內科學教學中的分級式教學研究

費麗萍，周 寧，申虎威

（長治醫學院 內科教研室，山西 長治 046000）

內科學教學中的分級式教學研究

費麗萍，周 寧，申虎威

（長治醫學院 內科教研室，山西 長治 046000）

內科學是臨床四大主干課程之一，通過實驗的方法，將教學內容分為基本內容、拓展性內容和思維方法等三級內容，并采用不同的教學方法循序進行。實驗結果表明分級式教學能較好地提升學生的積極性，并完善其學科知識結構。

內科；分級教學；教學模式

內科學是臨床四大主干課程之一，也是醫學院學生的必修課。內科學教學多年來一直采用教師為主、教材順序為教學順序的“填鴨式”方法加以完成。隨著教材的不斷更新，醫學人才培養模式和醫學科學技術的不斷發展的需求，圍繞學生創造性思維和內科學實踐能力培養這一核心問題，許多醫學院校都在探索理論授課和臨床實踐課教學方法的改革。力圖通過改革建立一套有別于方式單一、學生被動學習、個性受到抑制的舊的教學方法，使學生的自主性、獨立性、能動性和創造性得到真正的張揚和提升。

我們根據長治醫學院學生的特點及內科學的教學大綱要求，嘗試在保留傳統教學模式優點的基礎上，建立新的教學模式，即分級式教學方法，目的是建立科學的學習結構，調動學生對學習內科學課程的主動性和積極性，使學生建立科學的學科知識體系、思維方式及解決問題的實踐能力。

1 實驗方法和對象

分級式教學模式即在理論授課時，將全部教學內容分三級，即基本內容、拓展性知識和思維方法訓練，分別采用教師主導講授、教師引導下學生自主學習和學生自導式研究性學習的模式進行教學。這三部分內容之間緊密結合，局部知識到系統知識互相銜接。在一級內容結束后，可以按照循序漸進的方法在逐漸減少一級內容的同時，相應增加二級和三級內容，幫助教師和學生逐漸適應，逐步實現以學生為主的自導式學習模式。在臨床實踐課中要創設合理環境，多層次示教，結合多媒體教學，加強實踐學習，提高臨床能力，并建立合理的臨床能力評估體系，對學生在臨床實踐期間的綜合能力加以評估，以激勵學習動機。

具體指標分為三大部分：知識部分、技能部分和態度，再將上述三部分制定詳細的指標量化評分表。

2 實驗過程

以臨床2002級共十個教學班、800人為實驗對象，在不影響整體教學計劃的情況下進行。

整個過程分兩大階段：

①2005年9月-2006年3月，分級式教學模式下集中理論授課，并進行內科學理論考試。

②2006年3月-2006年7月，學分制下臨床實踐綜合能力的培養，其中每兩個月進行一次綜合評分。

首先將教學標準進行量化，然后組織任課教師對教師進行學習與培訓。并制定教學評估體系，編寫學生學習指導。在開課前將教學標準和學習指導發給學生，以便學生能夠進行全面預習。教師要按照教學標準向學生全面介紹教學方法、要點、要求和整個教學環節，然后按照一、二、三級內容逐級進行教學。在教學過程中了解學生的學習困難，提出具體的改進建議。臨床實踐由各級教師示范，學生分組實踐、操作，教師巡回指導，對學生操作中出現的問題當場指正。要求以臨床能力訓練指標量化評分表的要求全面監控，及時調整。對評分不及格的學生重點輔導。理論授課效果以期末考試及格率和優秀率、臨床實踐課效果以臨床綜合能力評分為標準，通過與以往教學成績比較來評價新教學方法的效果，并結合學生對新教學方法的意見進行綜合評價。

3 實驗結果和意義

通過與以往教學成績比較來評價新教學方法的效果，理論授課期末考試及格率和優秀率、臨床實踐課臨床綜合能力評分均較往年有所提高，學生對新教學方法綜合評價效果較好。具有以下意義：1.提高了學生學習和動手能力；2.培養了學生臨床思維的方法；3.增強了學生獨立分析、歸納總結的能力；4.書本知識與臨床知識能夠有機的聯系，鞏固和復習了以前所學的知識；5.調動了學生的積極參與意識；6.變單純講授為互動式教學，使學生轉為主動學習，從學會轉變為會學。

4 討論

傳統的教學模式和方法一直采用教師為主的一言堂方式，并嚴格按照教材順序來完成教學。盡管教師講解的重點、難點比較清楚，但缺乏吸引力，知識點銜接的不緊密，學生印象不深。而臨床實踐課是學生按照教師設定好的方案做，即可以驗證課堂教學的效果，又可進行基本的內科學臨床訓練。存在的問題是使學生始終處于被動服從地位，忽視了學生的積極參與作用。分級式教學模式分別采用教師主導講授、教師引導下學生自主學習和學生自導式研究性學習的模式進行教學。新教學模式將素質教育融入了教學全過程。分級式教學模式要求教師在教育觀念和教學方式上進行改變。教師要調整教學的內容，更新教學手段，合理安排理論與實踐課時，改革教學方法和建立綜合素質評估體系。改進教學安排、教學方法及考試成績評定方法，促進了教師教育方式、教學行為和策略的轉變，解決了評估的科學性和實用性問題，增強了教師的責任感，同時也為順利進行分級式教學模式實驗提供了保證。通過分級式教學模式，理論授課期末考試及格率和優秀率、臨床實踐課臨床綜合能力評分均較往年有所提高，學生對新教學方法綜合評價效果較好。使學生提高了綜合素質，改變了學習結構，激發了學習的主動性，建立了完善的學科知識體系，培養了思維和學習能力，提高了創新精神，這些必將推動學生對其他科目的學習，使其成為全面發展的優秀人才。分級式教學模式是一種實用性強且易推廣的教學模式。

（責任編輯 單麥琴）

R5

A

1673-2014（2010）02-0089-02

2009—12—23

費麗萍（1963— ），女，河北撫寧人，主任醫師，主要從事心血管內科的研究。