鹵米松乳膏聯合夫西地酸乳膏治療燒傷后并發濕疹樣皮炎 23例

陳 朗,周國富,呂志敏,向曉燕

(川北醫學院附屬醫院燒傷整形科,四川 南充 637000)

Ⅱ°以上燒傷創面及創面周圍在治療后期時有出現濕疹樣皮炎改變,而燒傷后創面濕疹樣病變治療與普通皮膚非創傷性濕疹治療有所不同。2008年 8月至 2009年 11月,我科應用 0.05%鹵米松乳膏聯合夫西地酸乳膏治療燒傷后并發濕疹樣皮炎23例,取得滿意療效。

1 資料與方法

1.1 一般資料:所有病例均來自我科住院病例,其中男 18例,女 5例;年齡平均 30±2.5歲,平均燒傷總面積 6%±2.3%、平均深Ⅱ°-Ⅲ°燒傷面積為2% ±0.3%。發疹部位:上肢 4例,下肢 17例,軀干2例。傷后至發疹平均時間 23±11.6天,濕疹病程平均 14±1.9天。發病特點:(1)起疹部位多并發于深Ⅱ°-Ⅲ°未愈創面及創周,也見于已愈合后創面。(2)發疹部位出現密集紅色丘疹,水皰,繼而表現為潰爛,滲出,結痂交替出現,伴發感染可見膿液,創周亦有明顯紅腫。患者自覺瘙癢難耐。(3)發疹前燒傷創面均有外用藥物史:濕潤燒傷膏 11例,銀離子抑菌清創液 9例,碘伏 1例,不明藥物 2例。

1.2 治療方法:①使用生理鹽水清潔患處后用紗布吸干水分,保持局部干燥。②使用 0.05%鹵米松乳膏及夫西地酸乳膏交替外涂皮疹處早晚各一次,并輕柔片刻。兩種藥物使用時間間隔 1小時以上,連續用藥 2周觀察療效。

2 結 果

本組病例連續用藥 2周后觀察療效,治愈 19例,顯效 4例。

3 討 論

濕疹發病機制復雜,內外多種因素均可引起濕疹樣變化,屬Ⅳ型變態反應。鹵米松是香港澳美制藥廠生產的一種強效糖皮質激素外用制劑。澳能的活性物質是一種三鹵酸合成類外用糖皮質激素,稱鹵米松 -水合物,濃度為 0.05%,具有強力的抗炎、抗表皮增生、抗滲出和止癢等作用[1]。本組療效觀察顯示,鹵米松乳膏對濕疹樣皮炎有顯著療效,同時長期使用具有較高安全性,這也與有關文獻報道一致[2]。燒傷患者創面容易繼發感染,形成致敏蛋白引發皮疹。夫西地酸為一種經典的窄譜高效抗生素,對多數金黃色葡萄球菌菌株保持較強的抗菌活性和很低的耐藥率,對某些革蘭氏陰性菌也有一定的抗菌作用。我們觀察發現,早期及時使用夫西地酸乳膏有助于提高療效。總之,我們認為,鹵米松乳膏聯合夫西地酸乳膏對燒傷后并發濕疹樣皮炎具有快速顯著的抗炎、抗過敏、抗增生、止癢作用,療效好,安全高效。

[1] 王家璧.鹵米松在中國 5年臨床療效觀察回顧[J].臨床皮膚科雜志,2008,37(12):775-776

[2] Odom RB,JamesW,Bergcr TG.Andrews disease of the skin,c linical hermatology[M].Beijing:SciencePress,2001.7