微創吸刮手術治療腋臭 76例分析

呂志敏,周國富,向曉燕,師 軍

(川北醫學院附屬醫院燒傷科,四川南充 637000)

腋臭患者非常痛苦,尤其是年輕女性患者,其發病率為 6.41%[1]。目前腋臭非手術方法治療如藥物、電療、激光等不能取得持久而滿意的效果,而手術治療方法眾多,但各有利弊,值得進一步探討。2006年,筆者在全省率先開展了用微創吸刮行腋臭根治術,獲得滿意效果,現總結如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料:本組患者 76例,均為本院 2006年 2月 -2007年 3月收治的門診病人。其中,男性 19例 、女性 57例,年齡 16歲 -38歲,平均 27.5歲 。

1.2 術前準備:患者平臥,雙上肢外展。用龍膽紫沿腋毛邊緣外側 0.5cm劃線,確定手術區,不需要剃除腋毛。配置腫脹液(250m l生理鹽水,6支利多卡因,慶大霉素、腎上腺素各 1支,5%碳酸氫鈉10ml)。

1.3 手術方法:常規消毒、鋪巾,將配制好的腫脹液注射到兩邊手術區,注射 100-120m l。然后雙上臂內測距腋窩5-6cm打孔并用 2.5mm吸脂管緊貼真皮,根據患者情況每側在真皮和皮下組織之間鈍性潛行分離,建立到腋窩手術區的皮下隧道,然后使整個腋窩部皮膚與皮下組織完全分離,分離范圍超出腋毛區外 0.5-1 cm。用2.5mm吸脂管沿皮下隧道到達腋窩手術區根據范圍大小吸刮破壞皮下脂肪球、大汗腺及毛囊等,并用負壓吸引器經吸脂管吸出,直至腋窩皮膚表面呈淡紫紅色,腋毛自行脫落。手術完畢打孔處 1針縫合。術后加壓包扎 1天,7天打孔處拆線。

2 結 果

術后門診及電話隨訪 3-24月,74例臭味完全消失,2例臭味明顯緩解。所有患者腋窩均無手術瘢痕亦無腋毛,雙肩關節活動不受影響,外觀及治療效果均滿意。

3 討 論

腋窩部臭汗癥稱腋臭,患者的腋下發出的臭味是由于該部位的各種細菌與大汗腺分泌物中的有機物質作用后產生的不飽和脂肪酸所致[1],治療中應以破壞大汗腺為目的[2]。大汗腺位于真皮和皮下脂肪交界處,其腺體導管開口于毛囊漏斗部,少數直接開口于表皮[3]。外用藥物治療只能暫時緩解,手術治療能夠破壞大汗腺腺體或其導管部,阻斷大汗腺的分泌或排出,達到根除異味的目的,獲得長期、可靠的治療效果。

手術治療能夠一次性根治腋臭,以往采用的手術方法如腋部菱形切除術、“S”形皮瓣切除術等,它能最大程度去除大汗腺組織,因而療效較可靠,術后復發率很低。但因術后直線瘢痕攣縮致肩關節外展受限,影響肩關節功能及外觀。微創吸刮手術治療腋臭所需的器械簡單,愈合后不產生疤痕,復發率低,恢復快,不影響美容及肢體功能,并到達腋窩脫毛的作用,患者可獲滿意的外觀及治療效果。是一種療效確切、并發癥少、方法簡單、便于推廣應用的腋臭治療方法。同時也適合于腋毛濃密、要求去除的婦女美容者。

[1] 趙 辨 .臨床皮膚病學[M].南京:江蘇科學技術出版社,1990.841

[2] 唐榮祥,唐庚云,李華仁.腋臭的病因探討[J].臨床皮膚科雜志,1996,25(1):24-25

[3] 王高松.實用整容手術學[M].上海:同濟大學出版社,1993.14