糖尿病與運動（下）

文/北京市營養源研究所教授 蔣峰

糖友運動注意事項

運動前進行必要的醫學檢查，對所有接受運動療法的糖尿病患者都有進行全面的病史詢問和體格檢查，尤其對年齡在35歲以上或病程較長的患者。

糖友運動的過程中，最好隨身攜帶糖尿病卡，卡上應有本人的姓名、年齡、家庭住址及電話號碼，并寫明如果出現意外，其他人如何處理。還需要注明目前所使用的胰島素或降糖藥的劑量。卡片應放在易發現的地方。外出活動要告訴家人活動的時間及地點。

身體狀況不好時應暫停運動；天氣炎熱應帶足水；寒冷天氣要保溫；并隨身攜帶糖果，當出現低血糖癥狀時及時食用。

運動著裝要寬松，特別是鞋、襪，不要磨破腳如出現胸痛、胸悶等，應立即停止運動，原地休息，經休息不能緩解時應及時到附近醫院診治。

運動后患者應做好運動日記，以觀察療效及副反應。專業人員應根據情況對運動處方進行相應的調整。

運動中出現低血糖怎么辦

如果在運動中或運動后出現饑餓感、心慌、出冷汗、頭暈及四肢無力或顫抖的現象時，提示你已出現低血糖，但不要驚慌，可按以下步驟處理:立即停止運動，并服下隨身攜帶的食物，一般在休息10分鐘左右低血糖即可緩解。若10分鐘后未能緩解，可再服食物，并請求其他人通知你家人或送你到醫院。若有條件，可要求醫生為你準備胰高血糖素針劑，并隨身攜帶，把注射方法簡明扼要地列出。若出現低血糖，而你也清醒時可自己注射。若神志不清，其他人可以根據注射方法為你注射。

其它注意事項

糖尿病患者，特別是1型糖尿病患者，需要特別注意避免使血糖水平發生大幅度波動。不僅在運動時，在運動之后16～24小時仍需防止低血糖，因為運動后血糖會轉移入肌肉與肝臟中儲存起來。

對于1型糖尿病患者來說，運動鍛煉對血糖的影響較為復雜。你不僅要防止出現運動性低血糖，同時要警惕血糖過高。因此，適當劑量的胰島素對你的運動及休息至關重要。所以，花一些時間去學習在各種情況下如何安排胰島素用量與飲食，會使你更自由地從事各種適合自己的有氧運動及強化運動。在短暫的輕度或中度鍛煉的過程中以及鍛煉結束后，血糖可能有所下降。另一方面，如果你運動時感到精力過分充沛，或者你沒有注射足夠量的胰島素，就很可能出現與上述情況相反的現象，即高血糖。體育運動有可能造成血糖進一步升高。當你劇烈運動時，神經信號使肝臟釋放所貯存的葡萄糖，這會導致血糖濃度急劇升高。如果你體內胰島素已處于低水平，那么中等強度的運動就可能引發高血糖，在這種情況下，酮體大量生成，最終導致酮癥酸中毒。這就是必須在鍛煉之前和之后檢測血糖水平的原因，只有這樣才能確保不出現血糖過高或過低的現象。

在進行劇烈運動或長時間運動時，應考慮在運動過程中檢測血糖，也可在運動過程中吃一些食物。這些食物最好是低脂食品，含碳水化合物在20～25克左右。如果你準備采用這種辦法，你可能需要每30分鐘吃一次食物。每次吃多少取決于運動前的進餐情況。