提高尿生成實(shí)驗(yàn)成功率的幾點(diǎn)體會

趙艷芝，王新芳，林玉琳，任立平，任麗麗

（首都醫(yī)科大學(xué)燕京醫(yī)學(xué)院，北京 101300）

提高尿生成實(shí)驗(yàn)成功率的幾點(diǎn)體會

趙艷芝，王新芳，林玉琳，任立平，任麗麗

（首都醫(yī)科大學(xué)燕京醫(yī)學(xué)院，北京 101300）

尿生成實(shí)驗(yàn)是生理學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)中必修的實(shí)驗(yàn)，也是泌尿系統(tǒng)惟一的一個(gè)實(shí)驗(yàn)，因此它的成功率對學(xué)生理解泌尿系統(tǒng)的理論和實(shí)驗(yàn)知識有很大影響。在實(shí)驗(yàn)教學(xué)中我們通過對實(shí)驗(yàn)的給藥裝置進(jìn)行改造，實(shí)驗(yàn)溫度進(jìn)行控制，實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目的順序進(jìn)行優(yōu)化，手術(shù)方案合理化等方法來提高并保證它的成功率。

尿生成實(shí)驗(yàn)；成功率；生理學(xué)

在醫(yī)學(xué)高職教育中，生理學(xué)一直是基礎(chǔ)中的基礎(chǔ)，重點(diǎn)中的重點(diǎn)，而生理學(xué)又是一門實(shí)驗(yàn)性的學(xué)科，因此，實(shí)驗(yàn)教學(xué)是不容忽視的。尿生成實(shí)驗(yàn)作為泌尿系統(tǒng)惟一的一個(gè)實(shí)驗(yàn)，也是必修的實(shí)驗(yàn)，它的成功率對學(xué)生掌握泌尿系統(tǒng)理論知識和實(shí)驗(yàn)知識的影響是很大的。多年的教學(xué)使我們積累了一定的經(jīng)驗(yàn)，以下就如何提高此實(shí)驗(yàn)的成功率談一下自己的體會。

1 采用耳緣靜脈輸液給藥方式并對輸液裝置進(jìn)行合理改造

在尿生成實(shí)驗(yàn)中使用家兔作為實(shí)驗(yàn)對象，家兔的耳緣靜脈麻醉是操作的一大難點(diǎn)，又由于在此實(shí)驗(yàn)中需要多種藥物從耳緣靜脈給藥，經(jīng)常是實(shí)驗(yàn)進(jìn)行到中途,家兔的耳朵已經(jīng)水腫得無法找到耳緣靜脈,或者耳緣靜脈已經(jīng)無處可下針了，而使實(shí)驗(yàn)失敗。為了解決這一難題，很多院校采用靜脈輸液給藥的方法[1～2]，我們也進(jìn)行了反復(fù)的比較和實(shí)驗(yàn)，確定用耳緣靜脈輸液給藥的方式是最成功的。輸液通常采用生理鹽水。用耳緣靜脈輸液給藥的方式，解決了輸液和給藥的沖突，大部分院校是在連接輸液針的地方連接一個(gè)三通管來解決這個(gè)沖突；也有直接通過拔插輸液針來解決的，也就是需要給藥時(shí)輸液針和注射器相連，在給藥的間隙將輸液針和輸液裝置相連。但這2種方式如果操作不小心就會多次輸入空氣，容易出現(xiàn)氣體栓塞。為了防止這種情況的發(fā)生，我們對輸液裝置進(jìn)行了多次的改造，最終找到在輸液管和輸液針頭之間連接一小段橡皮軟膠管的方法，可以用注射器直接扎膠管，這樣就防止了氣體的輸入。由于靜脈壓力不是很高，所以不會從膠管的針眼往外漏液。這樣就極大提高了實(shí)驗(yàn)的成功率。

2 溫度的控制

在尿生成實(shí)驗(yàn)中，溫度的控制也是很重要的，如果溫度過低會導(dǎo)致家兔少尿或無尿，導(dǎo)致實(shí)驗(yàn)失敗。溫度一方面指的是進(jìn)行實(shí)驗(yàn)時(shí)的室溫不能太低，最經(jīng)濟(jì)的方法就是在一個(gè)學(xué)期中盡量選擇氣候比較溫暖的時(shí)候進(jìn)行尿生成實(shí)驗(yàn)。另一方面就是指輸入生理鹽水的溫度控制，要求控制在37℃左右（生理鹽水實(shí)驗(yàn)前用恒溫箱恒溫）。

3 實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目（尿生成的各個(gè)影響因素）順序的調(diào)整

在尿生成實(shí)驗(yàn)中給藥的順序要遵循的基本原則是促使尿生成增多與減少的藥物交替給予,建議順序?yàn)?生理鹽水→去甲腎上腺素→20%葡萄糖→垂體后葉素→速尿。因采用靜脈輸液的方式給藥，所以把生理鹽水這一實(shí)驗(yàn)因素放在開始，通過把輸液的速度調(diào)快，來觀察生理鹽水這一因素對尿生成的影響。當(dāng)出現(xiàn)尿液增加的現(xiàn)象后，進(jìn)行后序項(xiàng)目時(shí)要把輸液的速度控制在2滴/9～10秒，這樣輸入的生理鹽水對尿生成基本無影響[2]。如果在做實(shí)驗(yàn)的過程中由于意外因素導(dǎo)致了長時(shí)間無尿，可以把輸液的速度再次調(diào)快，出現(xiàn)尿液后再做后面的實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目（此時(shí)下一個(gè)實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目必須注射使尿液減少的藥物），這樣能很好地觀察到結(jié)果，而不影響結(jié)果的分析。

4 手術(shù)方式的選擇

4.1 選擇膀胱插管

現(xiàn)在收集尿液的方法有輸尿管插管、膀胱插管和尿道插管，輸尿管插管因?yàn)槌?dǎo)致創(chuàng)傷性無尿，所以絕大部分實(shí)驗(yàn)室都不采用了。有人指出用微創(chuàng)的尿道插管效果好[3]，雖然尿道插管創(chuàng)傷小，但是學(xué)生都是首次進(jìn)行尿道插管，手法不熟練，很難1次或者2次成功，反復(fù)地用導(dǎo)尿管插尿道會引起尿道水腫，而影響尿液的排放，再者，一旦導(dǎo)尿管穿透尿道或者插入方向不對，下次很難再找準(zhǔn)方向而進(jìn)入膀胱，因此尿道插管成功率實(shí)際上并不是很高。影響尿道插管成功率的另一因素是：如果是雌性家兔，尿道比較特殊，更不容易成功。本實(shí)驗(yàn)室經(jīng)過多次教學(xué)比較發(fā)現(xiàn)，膀胱插管實(shí)驗(yàn)成功率更高一些。因?yàn)椴还軐W(xué)生熟練不熟練都能操作成功。而且做膀胱插管的手術(shù)創(chuàng)傷一般情況下家兔都能承受，極少因?yàn)榘螂撞骞芏鴮?dǎo)致創(chuàng)傷性無尿。

4.2 采用股動脈穿刺的方法測量血壓

現(xiàn)在尿生成實(shí)驗(yàn)中測量血壓通常采用頸總動脈插管的方法。動脈插管是大家公認(rèn)的動物操作中的難點(diǎn)，如果操作不慎會導(dǎo)致大出血或循環(huán)血量減少，從而使尿量生成減少。如果采用股動脈穿刺的方法，則創(chuàng)傷小，可以多次操作，直到穿刺成功。具體方法為：一側(cè)腹股溝區(qū)剪毛備皮，找到股動脈位置，將頭皮針接肝素帽端，然后排盡動脈留置針內(nèi)空氣，進(jìn)行穿刺，穿刺中將動脈留置針針體前1/2插進(jìn)股動脈管內(nèi)，見回血后，拔出針芯，再繃緊皮膚，將剩余針體推入血管直至針體的3/4，接上壓力換能器（充滿肝素）即可測量動脈血壓[3]，該法除了創(chuàng)傷小、操作快外，對動物的生理功能影響極小，而且實(shí)驗(yàn)結(jié)果穩(wěn)定性高，可極大地提高尿生成實(shí)驗(yàn)的成功率。

[1]王錦，黃瑞萍.家兔耳緣靜脈注射給藥方法對影響尿生成因素實(shí)驗(yàn)的影響[J].衛(wèi)生職業(yè)教育，2008，26（17）：98～99.

[2]馮敬坤.影響家兔尿生成因素實(shí)驗(yàn)教學(xué)的方法探討[J].河北中醫(yī)藥學(xué)報(bào)，2002，17（4）：44.

[3]宋蓉娟，孫建梅.動脈留置針的應(yīng)用及注意事項(xiàng)[J].解放軍護(hù)理雜志，2002，19（3）：46～47.

G424.31

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1671-1246（2010）22-0088-02