淺談醫(yī)藥超市飲片管理藝術(shù)

李雅梅，李寬慶

（甘肅省醫(yī)藥學(xué)校，甘肅 蘭州 730020）

淺談醫(yī)藥超市飲片管理藝術(shù)

李雅梅，李寬慶

（甘肅省醫(yī)藥學(xué)校，甘肅 蘭州 730020）

在飲片銷售中配方是一個重要環(huán)節(jié)，為實現(xiàn)照方抓藥“抓得準(zhǔn)、抓得快”，必須規(guī)范管理飲片銷售，即規(guī)范分區(qū)、分柜、分斗，正名、正字、正色，以保證藥品安全、有效。

醫(yī)藥超市；飲片管理；飲片銷售

照方抓藥是藥品零售企業(yè)飲片銷售的配方環(huán)節(jié)中不可或缺的重要部分，其重點是抓得準(zhǔn)、抓得快。為實現(xiàn)抓準(zhǔn)、抓快，除加強(qiáng)對人員的培訓(xùn)外，還必須規(guī)范管理飲片，既規(guī)范分區(qū)、分柜、分斗、正名、正字、正色等，并使之相互協(xié)調(diào)。本文從以下幾方面探討如何規(guī)范管理飲片。

1 分區(qū)

藥店分區(qū)指要從藥店經(jīng)營的眾多商品里把中藥飲片單獨(dú)區(qū)分出來，設(shè)立為中藥飲片區(qū)，并在中藥飲片區(qū)上方，用大型標(biāo)識牌標(biāo)識出來，讓顧客一目了然。

2 分柜

分柜即給柜臺分類。在中藥飲片區(qū)的正前方，“一”字排放柜臺。柜臺上都粘貼一個小標(biāo)識牌，標(biāo)示出柜臺擺放藥品的類型。有動物類、礦物類、菌藻類、根類、莖類、葉類、花類、果實種子類、全草類、皮類、其他加工類、保健品類等。

按照柜臺標(biāo)示的類型陳列中草藥。通常在方盤里擺放一些名貴品種，如動物類柜臺：擺放鹿茸、珍珠、鱉甲、水蛭、蜈蚣、蘄蛇、龜板、白花蛇、僵蠶、燕窩；礦物類柜臺：擺放膽礬、石膏、蛇含石、金精石、云母石、鵝管石、自然銅、磁石、赭石；菌藻類柜臺：擺放冬蟲夏草、靈芝、雷丸、豬苓、茯苓、海藻、銀耳、五倍子；根類柜臺：擺放西洋參、花旗參、黨參、當(dāng)歸、天門冬、麥門冬、人參、百部、白芨、甘草；莖類柜臺：擺放貝母、桂枝、生姜、百合、天麻、檀香、桑、降香、木通、鉤藤；葉類柜臺：擺放枇杷葉、紫珠葉、石楠葉、功勞葉、紫蘇、薄荷、枇杷葉、大青葉、穿心蓮、三七；花類柜臺：擺放紅花、金銀花、款冬花、凌霄花、玫瑰花、雪蓮花、密蒙花、蓮房、丁香、厚樸花；果實種子類柜臺：擺放檳榔、草果、枸杞、五味子、白果、桂圓、胖大海、山茱萸、花椒、蓮子；全草類柜臺：擺放鴨跖草、佩蘭、薺菜、金錢草、敗醬草、藿香、魚腥草、白花蛇舌草、益母草、金錢草；皮類柜臺：擺放肉桂、厚樸、黃柏、石榴皮、冬瓜皮、瓜蔞皮、地楓皮、杜仲、合歡皮、海桐皮；其他加工類：擺放阿膠、神曲、建曲等。另外，設(shè)保健品柜臺：擺放非藥品的保健品等。

3 分斗

分斗是對藥柜各個藥斗分門別類。藥柜是醫(yī)藥超市中的大型設(shè)備之一，是飲片組的重要設(shè)備，常放置在中藥飲片區(qū)的正后方，與柜臺平行，在柜臺內(nèi)側(cè)。中藥飲片屬處方藥經(jīng)營類型，不能開架銷售。藥柜有木質(zhì)的，也有鐵質(zhì)的，多堅固耐用，可長期使用，有防鼠、防潮、防蟲等作用。藥柜內(nèi)斗斗間隔。通常藥斗的位置一旦固定，以后基本不再變化。藥柜通常由4～6個小柜組構(gòu)成。每小柜共9行、5列，行、列間有隔斷；約45斗，每斗有2～4倉，通常為3倉。每倉只裝1味藥。既不能混倉，也不能串斗。斗倉從前往后排，藥斗外有包含斗倉上下左右飲片名稱的標(biāo)示。一個藥柜通常200多斗，約600多個倉，可盛放600多個品種。藥柜又分左、中、右3部分。良好的藥柜、藥斗、斗倉設(shè)計、管理和使用是規(guī)范管理飲片的前提條件。

分斗的方法直接影響飲片的銷售和管理效益。分類結(jié)果取決于分類標(biāo)準(zhǔn)，有好的分類標(biāo)準(zhǔn)，就有好的分類結(jié)果。同樣，好的分斗方法便于使用，不好的分斗方法則會讓人使用不便。

藥斗的分類方法多種多樣：或按湯頭成方分，或按產(chǎn)地來源分，或按地方習(xí)慣分，或按性質(zhì)功效分，或按藥用部位分，或按有效成分，或按系統(tǒng)分類分等。不管采用什么方法，其目的都要提高檢索速度、降低勞動強(qiáng)度和節(jié)約勞動時間。在實際應(yīng)用中，不論哪一種方法都應(yīng)遵守“不必太細(xì)，夠用為止”及“突出重點，兼顧一般”的原則。

面對千余種的中藥材，如何分類是規(guī)范管理飲片的關(guān)鍵。以下以按藥名首字筆畫分類的方法為例，講解如何進(jìn)行藥材分類。

按藥名首字筆畫分類即以飲片正名的第一個字的筆畫多少為分類標(biāo)準(zhǔn)，對飲片進(jìn)行分類和檢索的分類方法。

具體操作是：留藥柜頂1層和藥柜底1層。放置品種是：毒性的、易串味的、名貴的和體積大的。整個中段2～8層所占比例最大，集中盛放飲片。飲片大部分都放在這個區(qū)域。從上到下、從左到右依次按藥名首字筆畫進(jìn)行排列。下面以3倉為例，來確定斗倉內(nèi)品種和品種的內(nèi)外順序。飲片的放置順序還要兼顧斗名書寫的習(xí)慣和視覺效果。如二畫：丁公藤、丁香、人參，刀豆、九里香、九香蟲；三畫：三白草、三七、三棱，土木香、土荊皮、土茯苓；四畫：天仙藤、天冬、天花粉，五加皮、五味子、五倍子；五畫：玉竹、甘草，平貝母、北豆根、北沙參；六畫：地龍、老鸛草、地楓皮，血竭、華山參、自然銅；七畫：麥冬、麥芽、遠(yuǎn)志，赤芍、芫花、花椒；八畫：青果、青蒿、青礞石，枇杷葉、板藍(lán)根、郁李仁；九畫：珍珠母、荊芥、茜草，胡椒、胡蘆巴、胡黃連；十畫：萊菔子、秦艽、秦皮，荷葉、桂枝、桔梗；十一畫：黃連、黃柏、黃精，鹿角、鹿角膠、鹿角霜；十二畫：棕櫚、硫磺，紫蘇子、紫蘇葉、紫蘇梗；十三畫：蒲公英、蒲黃、椿皮，蜂房、蜂膠、蜂蠟；十四畫：磁石、蔓荊子、豨薟草，檳榔、焦檳榔、酸棗仁；十五畫：赭石、蕤仁、蘄蛇，稻芽、槲寄生、墨旱蓮；十五以上：薏苡仁、薄荷、橘紅，藏菖蒲、藁本、檀香；蟾酥、鱉甲、麝香。注意要挑選出相互有影響的品種，另放。最后，整個藥柜形成左側(cè)是筆畫少飲片、右側(cè)是筆畫多飲片的分布格局。

這種分類方法可以避免因藥品名稱近似，而導(dǎo)致品種混淆的現(xiàn)象。如：川牛膝與懷牛膝、白芍與赤芍、海螵蛸與桑螵蛸、羌活與獨(dú)活、南沙參與北沙參等，因為首字筆畫不同而不能排放在一斗。川牛膝的首字是川，4畫；而懷牛膝的首字是懷，7畫。同一品種的不同炮制品卻可以放在同一斗內(nèi)或相臨的斗內(nèi)較易查找。如：生大黃與熟大黃、炒雞內(nèi)金與生雞內(nèi)金、生藕節(jié)與藕節(jié)炭、生梔子與焦梔子、當(dāng)歸與炒當(dāng)歸、甘草與炙甘草、干姜與炮姜炭等。這是因為首字筆畫相同可排放在一起（生大黃和熟大黃的正名首字都是大，3畫，筆畫相同而排放在一斗或相鄰的斗內(nèi)）。但要注意同斗內(nèi)，如扁豆花與扁豆衣、白薇與白蘞、黃芪與黃芩、大黃與大棗等因字型相近而產(chǎn)生的誤配問題。

4 正名

飲片的名稱要規(guī)范，應(yīng)以中國藥典為依據(jù)，使用正名。禁用別名：如國老（甘草）、二花（金銀花）、二丑（牽?；ǎ⒋ㄜ姡ù簏S）、川江子（巴豆）、仙遺糧（土伏苓）、木筆花（辛夷）、夜交藤（何首烏）、姜蟲（僵蠶）、云故紙（木蝴蝶）等。禁用假借字、錯別字：如旋復(fù)（覆）花、金沸（佛）草等。

5 正字

藥師咨詢、處方登記、煎藥操作間等大小標(biāo)牌和藥斗上的標(biāo)示字體都要使用正字，尤其是藥斗上標(biāo)示的飲片名稱要使用電腦刻字。如為手寫，則禁用草書、行書，使用楷書、隸書等字體。另外需注意的是，底色與字的顏色反差要大，對比要明顯：或黑底白字、或白底黑字、或褐底白字、或藍(lán)底白字、或綠底白字等。

6 正色

在中藥飲片區(qū)內(nèi)實行色標(biāo)管理。除底色與字色反差要明顯外，還要對顏色實施規(guī)范管理。如合格品區(qū)的大型標(biāo)識牌：綠底白字，懸掛在區(qū)域正上方；中小型標(biāo)識牌：綠底白字，置柜臺或固定位置。不合格品區(qū)的標(biāo)識牌：紅底白字，置不合格品區(qū)。待驗區(qū)、退貨區(qū)的中型標(biāo)識牌：黃底白字，置區(qū)域上方。藥師咨詢、處方登記、煎藥操作間的標(biāo)識牌：藍(lán)底白字，置柜臺和操作間上。

7 討論

采用何種分類方法主要取決于我們的目的和要求。如果只單純?yōu)椤翱焖佟?zhǔn)確”地進(jìn)行飲片配方，最好采用按藥名首字筆畫分類的方法。這是因為該法有易推廣、易使用的特點。

眾所周知，地區(qū)用藥有明顯的區(qū)域特征，常出現(xiàn)地區(qū)間主銷品種的差異。這給飲片管理帶來了不便。使用藥名首字筆畫分類是飲片規(guī)范管理上的突破，它與傳統(tǒng)斗譜的分類原則不同，突出了“4易”特點，即易教：藥師在崗前、崗位培訓(xùn)中易講解；易學(xué)：上崗、換崗員工在聽取幾分鐘的講解后就可以掌握；易會：不同文化程度、專業(yè)水平的員工經(jīng)過培訓(xùn)后都能學(xué)會；易操作：員工上崗就可以拿戥操作、抓方配藥。此方法直接縮短了飲片的查找時間。一見到處方飲片名稱，首先判斷正名首字的筆畫多少，然后判斷它在藥柜的大致部位，在小范圍內(nèi)直接查找。如甘草的甘字為5畫，就直接在五畫區(qū)內(nèi)尋找。找得準(zhǔn)是減少差錯、節(jié)約時間的關(guān)鍵。配方速度，除受員工業(yè)務(wù)素質(zhì)、專業(yè)技能影響外，還與企業(yè)的硬件設(shè)備、管理理念有關(guān)。

使用藥名首字筆畫分類的另一個特點是：不會因員工的變動而影響企業(yè)的經(jīng)營效益。藥名首字筆畫分類作為醫(yī)藥超市崗位操作程序，有利于內(nèi)部培訓(xùn)學(xué)習(xí)，有利于人員工作調(diào)動，有利于人員標(biāo)準(zhǔn)化管理。藥名首字筆畫分類一旦確定下來，還可以在各個藥品零售店推廣。輔之于計算機(jī)軟件，就能進(jìn)行完全規(guī)范的操作。

使用藥名首字筆畫分類的第三個特點是：計算機(jī)軟件的有序排列和斗譜的有序排列是一致的。這就為飲片的驗收檢查、裝斗復(fù)核、養(yǎng)護(hù)巡查等環(huán)節(jié)提供了便利。體現(xiàn)在：每個月用計算機(jī)按筆畫排序打印出一張養(yǎng)護(hù)記錄表，養(yǎng)護(hù)員就可以按照記錄表依次、按序完成當(dāng)月的飲片養(yǎng)護(hù)工作，避免了飲片養(yǎng)護(hù)的無序性；飲片采購計劃的有序排列，使飲片購進(jìn)計劃及銷售清單上的記錄有序性增強(qiáng)，為驗收檢查、裝斗復(fù)核提供了便利。而一個排列有序的記錄能為今后的統(tǒng)計、查驗提供便利。

綜上所述，藥名首字筆畫分類法能以一個有形的排列順序，把幾個相關(guān)崗位的工作內(nèi)容有機(jī)連接起來，從而實現(xiàn)“準(zhǔn)”和“快”的工作目標(biāo)。

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1671-1246（2010）05-0157-03