武威市赴非洲務工回國人員瘧疾流行病學調查分析

黃大鴻，郭致文，俞亞珍，董金榮，楊學祿

（武威市疾病預防控制中心，甘肅 武威 733000）

武威市赴非洲務工回國人員瘧疾流行病學調查分析

黃大鴻，郭致文，俞亞珍，董金榮，楊學祿

（武威市疾病預防控制中心，甘肅 武威 733000）

武威市；非洲務工回國人員；瘧疾；流行病學調查

2009年1 月6 日，武威市人民醫院報告2例瘧疾病例。經調查，患者均為非洲瘧疾疫區安哥拉務工回國人員，而近日我市自安哥拉務工回國人員有100余人。為了解該人群瘧疾感染情況，制定科學的防治對策，我們對近期武威市赴非洲務工回國人員進行了流行病學調查。

1 對象和方法

1.1 對象

2008年7 月1 日以來武威市所有自非洲務工回國人員。

1.2 方法

（1）調查表。所有調查對象填寫武威市赴非洲瘧疾流行區務工回國人員流行病學調查表。此表由國家、甘肅省及武威市疾控中心專業人員負責設計。

（2）血涂片。采集受檢者耳垂血，在2張載玻片上各涂制1個厚血膜和1個薄血膜，用瑞氏法染色，光學顯微鏡檢。鏡檢工作由江蘇省寄生蟲病防治研究所、甘肅省疾病預防控制中心及武威市人民醫院共同負責。

（3）濾紙血。采集受檢者耳垂血滴于濾紙，每一份濾紙采制2個圓形血滴（每滴約20μl血），待自然干燥后，送江蘇省寄生蟲病防治研究所檢測。

（4）病例診斷。按照《瘧疾診斷標準》（WS259－2006）進行診斷。

2 結果

2.1 基本情況

截止2009年1月12日全市有173名赴非洲務工人員先后回國，除回國后到外地務工的2人外，其余171人全部進行了流行病學調查，其中赴安哥拉147人、加納23人、剛果1人。171名務工人員均為農民，年齡最大58歲，最小21歲，平均年齡37.8歲，在國外務工最長36個月，最短3個月，平均10個月。

2.2 國外患病情況

在171人中有120人在國外務工期間患過瘧疾，患病率為70.18%，其中98人曾出現發熱等癥狀，發病次數最多20次，最少1次，人均2.5次。從治療情況來看，治療天數在3天以內32人，占患病人數的 26.67%；治療 3～5 天的 14 人，占 11.67%；治療超過5天的74人，占61.67%。

2.3 回國后發病情況

回國后有32人出現發熱等癥狀，29人到當地醫院就診，其中16人被醫院診斷為疑似瘧疾，13人被診斷為感冒等其他疾病。在被醫院診斷為疑似瘧疾的16名患者中12人服用了自帶抗瘧藥物，其中9人住院觀察治療，1人死亡。

2.4 檢測結果

對133名赴非洲務工回國人員進行血涂片鏡檢，陽性28人，陽性率21.05%。對124名赴非洲務工回國人員進行濾紙血檢測，陽性15人，陽性率12.10%。在這124人中，血涂片及濾紙血均陽性的10人，陽性率8.06%，均陰性的97人，占78.23%，血涂片及濾紙血結果僅1項陽性者17人，占13.71%。

2.5 病例診斷

根據流行病學史、臨床表現及血涂片檢測結果進行診斷，確診病例16例，其中惡性瘧疾15例、未分型1例；臨床診斷病例1例（未分型），帶蟲者12例，均為惡性瘧原蟲。

3 討論

（1）由于赴非洲務工回國人員瘧疾感染率高，在本次調查的171名赴非洲務工回國人員中有120人感染過瘧疾，患病率達70.18%，且大部分未經過正規治療。從本次調查情況來看，在國外曾感染過瘧疾的120人中，有49人至少發病在2次以上，占40.83%。回國后133人中28人體內檢出瘧原蟲，其中22人曾在國外患過瘧疾。因此，對本次赴非洲務工回國人員全部給予一個療程的瘧疾補充性治療，以徹底清除體內病原體。

（2）我市為瘧疾非流行區，自1981年以來，除2006年報告1例輸入性瘧疾外，已20多年無瘧疾報告。不僅醫務人員缺乏瘧疾防治知識，而且沒有足夠的瘧疾救治藥品，導致最初發病的1例瘧疾患者死亡。隨著人口頻繁流動，一些少見或未曾發生過的傳染病可能隨之傳入。因此，對醫務人員不僅要進行常見傳染病防治知識培訓，而且要定期進行少見、罕見和新發傳染病防治知識培訓，以提高醫務人員傳染病診治水平。同時還要貯備一定的急救藥品及試劑，力爭早發現、早診斷、早治療。

（3）根據摸底調查，全市2008年有300余人赴非洲安哥拉等地務工，目前僅返回一部分。因此，對今后自非洲瘧疾流行區務工回國人員要全部進行流行病學調查與血涂片檢查，對血檢結果陽性者，要給予一個療程的口服抗瘧藥物治療。同時要加強瘧疾防治知識宣傳，提高廣大人民群眾的自我保護意識，特別要做好赴外務工回國人員的宣傳引導工作，幫助其樹立防病意識，使其一旦出現疑似癥狀，就能立即到醫療機構進行檢查。

R516.4

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1671-1246（2010）05-0118-01