以科學(xué)發(fā)展觀為指導(dǎo)全面提升護(hù)理質(zhì)量管理

劉來(lái)女，孔德良

（永靖縣人民醫(yī)院，甘肅 永靖 731600）

以科學(xué)發(fā)展觀為指導(dǎo)全面提升護(hù)理質(zhì)量管理

劉來(lái)女，孔德良

（永靖縣人民醫(yī)院，甘肅 永靖 731600）

科學(xué)發(fā)展觀；護(hù)理質(zhì)量；護(hù)理人力資源

科學(xué)發(fā)展觀的第一要義是發(fā)展，核心是以人為本[1]。護(hù)理學(xué)科能否發(fā)展，質(zhì)量管理是核心，人才培養(yǎng)是關(guān)鍵。如何提高護(hù)理質(zhì)量管理、加強(qiáng)在職護(hù)士培訓(xùn)是護(hù)理管理者面臨的一項(xiàng)長(zhǎng)期而艱巨的任務(wù)。

護(hù)理質(zhì)量的高低直接影響著醫(yī)院醫(yī)療工作的總體水平，而提高護(hù)理工作質(zhì)量的關(guān)鍵在于加強(qiáng)護(hù)理工作的科學(xué)管理。自深入學(xué)習(xí)實(shí)踐科學(xué)發(fā)展觀以來(lái)，我院護(hù)理部堅(jiān)持以科學(xué)發(fā)展觀為指導(dǎo)，以“等級(jí)醫(yī)院評(píng)審”和“醫(yī)院管理年”活動(dòng)為契機(jī)，堅(jiān)持護(hù)理工作以質(zhì)量取勝，以全程質(zhì)控為措施，以全員參與為目的，以嚴(yán)格管理為手段，把更新服務(wù)理念、提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)、完善各項(xiàng)制度、持續(xù)改進(jìn)服務(wù)質(zhì)量和保障護(hù)理安全為管理核心，抓管理、促質(zhì)量、強(qiáng)素質(zhì)、上水平，務(wù)實(shí)開(kāi)展護(hù)理工作，使護(hù)理質(zhì)量與服務(wù)水平得到穩(wěn)步提高。

1 加強(qiáng)護(hù)理人力資源配置，促進(jìn)護(hù)理隊(duì)伍建設(shè)

我院是一所西部貧困地區(qū)的綜合性二級(jí)甲等醫(yī)院，自2006年1月我縣開(kāi)展新農(nóng)合工作以來(lái)，門診及住院患者明顯增多，由于臨床一線護(hù)士嚴(yán)重短缺，護(hù)士超負(fù)荷工作，工作壓力大、心理負(fù)擔(dān)重。護(hù)理部根據(jù)臨床工作需要，征得院領(lǐng)導(dǎo)同意后，通過(guò)試崗、專業(yè)理論考試、操作技能考核、綜合考評(píng)及面試等招聘了42名大、中專學(xué)歷護(hù)生，補(bǔ)充了臨床一線護(hù)士數(shù)量，有效緩解了護(hù)士的工作壓力，穩(wěn)定了護(hù)理隊(duì)伍。但新問(wèn)題隨之而來(lái)：新聘護(hù)士大多為中專學(xué)歷，素質(zhì)偏低，加之其工資等待遇不同于在編護(hù)士，他們求知欲及進(jìn)取心不強(qiáng)，缺乏責(zé)任意識(shí)、工作熱情和創(chuàng)新精神，導(dǎo)致其提供的護(hù)理服務(wù)質(zhì)量不高，嚴(yán)重影響了我院護(hù)理隊(duì)伍的整體素質(zhì)。

鑒于以上情況，護(hù)理部加大了對(duì)聘用護(hù)士的思想道德教育和培訓(xùn)力度，在護(hù)理管理過(guò)程中始終貫徹落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀，堅(jiān)持以人為本，注重人的全面發(fā)展，把人本主義觀念貫穿于護(hù)理管理中。不定期召開(kāi)聘用護(hù)士座談會(huì)，以了解他們的思想、工作和生活狀況。院領(lǐng)導(dǎo)親自參加座談會(huì)，會(huì)上大家踴躍發(fā)言，暢談自己在工作中的收獲及壓力和困惑，并對(duì)醫(yī)院的發(fā)展提出了許多建設(shè)性的意見(jiàn)和建議，院領(lǐng)導(dǎo)和護(hù)理部主任對(duì)提出的問(wèn)題一一給予答復(fù)。針對(duì)提出的聘用護(hù)士工資待遇偏低等問(wèn)題，承諾將他們的基本工資由原來(lái)的300元提高到500元，獎(jiǎng)金、福利、夜班費(fèi)和法定節(jié)假日休息同在編護(hù)士一樣，并為他們辦理各種社會(huì)保險(xiǎn)，使聘用護(hù)士的待遇逐步得到改善。這些舉措使聘用護(hù)士充分感受到了院領(lǐng)導(dǎo)的關(guān)懷、理解和重視及醫(yī)院這個(gè)大家庭的溫暖，而且對(duì)醫(yī)院的發(fā)展充滿信心，為自己能在這個(gè)集體中成長(zhǎng)感到自豪，表示決心在院領(lǐng)導(dǎo)和護(hù)理部的關(guān)心支持下，努力為醫(yī)院發(fā)展作出更大貢獻(xiàn)。

2 加強(qiáng)在職護(hù)士培訓(xùn)，全面提升護(hù)士整體素質(zhì)

隨著醫(yī)學(xué)發(fā)展，護(hù)理工作領(lǐng)域的拓寬及患者保健意識(shí)、法律意識(shí)的不斷增強(qiáng)，對(duì)護(hù)理服務(wù)的要求越來(lái)越高，護(hù)士職業(yè)風(fēng)險(xiǎn)逐年增加。因此，護(hù)士不僅要具備高尚的職業(yè)道德，精良的專業(yè)技術(shù)，而且要保持奮發(fā)向上的拼搏精神和孜孜不倦的求知欲望，不僅要為患者提供優(yōu)良的護(hù)理服務(wù)，還要為健康者提供保持健康的服務(wù)。滿足這些全面而具體的職業(yè)要求不僅要靠護(hù)理人員自身努力，很大程度上更依賴在職教育和繼續(xù)教育以及醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)和護(hù)理部的重視[2]。因此，我院護(hù)理部把在職護(hù)士培訓(xùn)和護(hù)理繼續(xù)教育作為一項(xiàng)長(zhǎng)期而艱巨的工作來(lái)抓，決定以“抓好在職培訓(xùn)，提高護(hù)士整體素質(zhì)”為突破口，狠抓新護(hù)士崗前培訓(xùn)及各級(jí)護(hù)理人員“三基”培訓(xùn)，為全院護(hù)理人員分發(fā)了由湖南醫(yī)科大學(xué)主編的《護(hù)士“三基”培訓(xùn)手冊(cè)》和由甘肅省護(hù)理學(xué)會(huì)主編的《基礎(chǔ)護(hù)理技術(shù)操作規(guī)程及評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)》《護(hù)理知識(shí)問(wèn)答500題》以及《護(hù)士崗位技能訓(xùn)練50項(xiàng)考評(píng)指導(dǎo)》，每人一冊(cè)，并作為培訓(xùn)材料。

2.1培訓(xùn)形式

采取自學(xué)、院內(nèi)及院外培訓(xùn)3種形式。自學(xué)以學(xué)歷教育及“四新”（即新業(yè)務(wù)、新技術(shù)、新知識(shí)和新方法）教育為主，我院通過(guò)自學(xué)考試取得大專以上學(xué)歷的護(hù)理人員已占全院護(hù)理人員總數(shù)的41%；院內(nèi)培訓(xùn)包括學(xué)術(shù)講座、護(hù)理查房、病案討論、護(hù)理論文交流和崗位技能訓(xùn)練等；院外培訓(xùn)包括參加各種學(xué)術(shù)活動(dòng)、學(xué)術(shù)交流、短期培訓(xùn)、參觀考察、進(jìn)修等。

2.2 培訓(xùn)內(nèi)容

2.2.1 新護(hù)士崗前培訓(xùn) 內(nèi)容包括護(hù)士行為規(guī)范、現(xiàn)代護(hù)士應(yīng)具備的職業(yè)道德和素質(zhì)要求、醫(yī)院各項(xiàng)護(hù)理制度、護(hù)患溝通技巧、護(hù)理文件書寫規(guī)范、醫(yī)療機(jī)構(gòu)相關(guān)法律法規(guī)（如《護(hù)士條例》《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》）、基礎(chǔ)護(hù)理技術(shù)操作等。

2.2.2 在職護(hù)士培訓(xùn) 內(nèi)容包括護(hù)理“三基”、專科護(hù)理知識(shí)、專業(yè)技能、縣級(jí)醫(yī)院院前急救、糾紛原因分析及防范對(duì)策、危重患者搶救知識(shí)及急救護(hù)理技術(shù)、撰寫護(hù)理論文技巧等。

2.2.3 護(hù)士長(zhǎng)管理能力培訓(xùn) 內(nèi)容包括護(hù)理質(zhì)控重點(diǎn)環(huán)節(jié)管理，護(hù)士長(zhǎng)如何樹(shù)立自身形象，如何提升領(lǐng)導(dǎo)藝術(shù)、溝通藝術(shù)、激勵(lì)藝術(shù)和發(fā)揮協(xié)作精神，打造護(hù)理團(tuán)隊(duì)執(zhí)行力，實(shí)現(xiàn)高效護(hù)理、人本管理在護(hù)理工作中的應(yīng)用等。

2.3 培訓(xùn)途徑

全院護(hù)理人員業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)每月1次，護(hù)理業(yè)務(wù)查房每月2次（護(hù)理部每季1次），科室每日晨交班提問(wèn)，護(hù)理論文交流每年1次，護(hù)理專業(yè)理論考試[護(hù)士（師）每年2次，主管護(hù)師每年1次]，全院護(hù)理人員崗位大練兵活動(dòng)每年2次，護(hù)理技術(shù)操作考核[護(hù)士（師）每年2次，主管護(hù)師每年1次]，護(hù)理技能競(jìng)賽每年1～2次，對(duì)單項(xiàng)操作前3名的個(gè)人和團(tuán)體前3名的集體進(jìn)行獎(jiǎng)勵(lì)。每年請(qǐng)上級(jí)醫(yī)院護(hù)理專家講課1～2次，每年選派護(hù)理骨干7～10名、護(hù)士長(zhǎng)8～10名參加由省衛(wèi)生廳、省護(hù)理學(xué)會(huì)舉辦的各種培訓(xùn)班或?qū)W術(shù)活動(dòng)，并派1～2名護(hù)師到上級(jí)醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)。護(hù)士長(zhǎng)管理能力培訓(xùn)每月1次，護(hù)理行政查房每月1次，科室與科室之間進(jìn)行評(píng)比、交流學(xué)習(xí)等。

2006～2009 年護(hù)理部已選派4名護(hù)師到上級(jí)醫(yī)院進(jìn)行為期三個(gè)月至半年的進(jìn)修學(xué)習(xí)，46名護(hù)士長(zhǎng)和護(hù)理骨干參加了由省衛(wèi)生廳、省護(hù)理學(xué)會(huì)舉辦的各種培訓(xùn)班，1名護(hù)士參加了內(nèi)地第八批護(hù)理管理考察組于2006年9月赴香港考察學(xué)習(xí)半個(gè)月，2名護(hù)士分別參加了由北京協(xié)和醫(yī)院主辦的“全國(guó)護(hù)理管理與健康教育”培訓(xùn)班和由中華護(hù)理學(xué)會(huì)、現(xiàn)代護(hù)理報(bào)社及青島大學(xué)醫(yī)學(xué)院主辦的“全國(guó)醫(yī)院文化建設(shè)新理念及臨床實(shí)踐”培訓(xùn)班，3名護(hù)士參加了由衛(wèi)生部、醫(yī)院管理研究所護(hù)理中心主辦的“西北四省《護(hù)士條例》”培訓(xùn)班。有2名護(hù)士分別獲得甘肅省和臨夏州“青年護(hù)理崗位能手”稱號(hào)，2008年我院護(hù)理部獲得了臨夏州護(hù)理理論及技能競(jìng)賽集體二等獎(jiǎng)。

通過(guò)培訓(xùn)、考核和各種競(jìng)賽活動(dòng)，進(jìn)一步提高了全院護(hù)理人員的專業(yè)能力和技術(shù)水平，形成了“人人參加學(xué)習(xí)和培訓(xùn)，人人重視護(hù)理質(zhì)量和安全，人人參與護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)活動(dòng)”的良好氛圍，進(jìn)一步強(qiáng)化了護(hù)理人員的服務(wù)意識(shí)，提升了護(hù)理質(zhì)量和服務(wù)水平，極大地增強(qiáng)了護(hù)理團(tuán)隊(duì)的凝聚力和協(xié)作精神，為醫(yī)院的發(fā)展夯實(shí)了基礎(chǔ)。

3 建立健全和落實(shí)各項(xiàng)制度

護(hù)理部組織各科護(hù)士長(zhǎng)結(jié)合醫(yī)院及各科實(shí)際制定了各級(jí)護(hù)理人員職責(zé)及各班崗位職責(zé)和工作流程，建立健全了各項(xiàng)護(hù)理制度，如醫(yī)囑查對(duì)、交接班、分級(jí)護(hù)理、病房管理及消毒隔離制度等。護(hù)理部主任及護(hù)理質(zhì)控組經(jīng)常深入科室督查護(hù)理制度落實(shí)情況，對(duì)常規(guī)制度要求護(hù)士長(zhǎng)天天講、經(jīng)常講、大事敲鐘、小事敲鑼、無(wú)事敲木魚，讓各項(xiàng)制度深入人心[3]。

護(hù)理部根據(jù)學(xué)習(xí)實(shí)踐科學(xué)發(fā)展觀活動(dòng)第二階段，即分析檢查階段的要求，組織護(hù)理質(zhì)控組對(duì)全院各護(hù)理單元的護(hù)理質(zhì)量從病房管理、消毒隔離、查對(duì)、急救藥品及物品完好情況、護(hù)理文件書寫等方面進(jìn)行全面檢查，并重點(diǎn)對(duì)護(hù)理文件書寫質(zhì)量按2003年甘肅省衛(wèi)生廳主編的《病歷書寫規(guī)范》要求進(jìn)行檢查和評(píng)比，使護(hù)理文件書寫合格率不斷提高。通過(guò)向患者及其家屬發(fā)放問(wèn)卷調(diào)查表，了解護(hù)理質(zhì)量和服務(wù)水平，患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度由過(guò)去的90%提高到97%。此外，將在檢查中發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題及時(shí)反饋給各科室，要求護(hù)士長(zhǎng)認(rèn)真組織討論分析、查找原因、及時(shí)整改，有效防范了護(hù)理差錯(cuò)事故及護(hù)理糾紛的發(fā)生，取得了一定的經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益。

4 強(qiáng)化法律意識(shí)，加強(qiáng)職業(yè)道德教育

針對(duì)青年護(hù)理人員較多，且法律意識(shí)、自我保護(hù)意識(shí)和責(zé)任意識(shí)較淡薄的現(xiàn)狀，護(hù)理部經(jīng)常組織學(xué)習(xí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)相關(guān)法律法規(guī)，學(xué)習(xí)《護(hù)士條例》及《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》中的相關(guān)內(nèi)容并領(lǐng)會(huì)其內(nèi)涵。通過(guò)開(kāi)展“踐行科學(xué)發(fā)展觀，愛(ài)崗敬業(yè)，無(wú)私奉獻(xiàn)”為主題的演講比賽，加強(qiáng)青年護(hù)理人員職業(yè)道德教育，使他們熱愛(ài)自己的職業(yè)，增強(qiáng)歸屬感和主人翁意識(shí)，強(qiáng)化法律意識(shí)和責(zé)任意識(shí)，更好地知法、守法、用法，以維護(hù)護(hù)患合法權(quán)益。

5 完善激勵(lì)機(jī)制，提高論文寫作水平

為了進(jìn)一步提高護(hù)理人員的專業(yè)理論和論文寫作水平，護(hù)理部組織舉辦“如何撰寫護(hù)理論文”專題講座，并鼓勵(lì)護(hù)理人員積極參加各種學(xué)術(shù)活動(dòng)，結(jié)合自己的工作實(shí)際和所在科室的特點(diǎn)，不斷總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，撰寫論文。護(hù)理部每年舉辦1次護(hù)理論文大賽，對(duì)前3名的護(hù)理人員進(jìn)行獎(jiǎng)勵(lì)，極大地提高了廣大護(hù)理人員撰寫論文的積極性和主動(dòng)性，在全院形成了良好的學(xué)術(shù)氛圍。2007～2009年全院護(hù)理人員在國(guó)家級(jí)、省級(jí)醫(yī)學(xué)雜志上共發(fā)表論文17篇，其中2篇成為全國(guó)中西醫(yī)結(jié)合學(xué)術(shù)交流會(huì)和第十二屆西北五?。▍^(qū)）護(hù)理論文學(xué)術(shù)交流會(huì)的交流論文，還有2篇分別獲得了2008年甘肅省優(yōu)秀護(hù)理論文大獎(jiǎng)賽二等獎(jiǎng)和優(yōu)秀獎(jiǎng)。

我院護(hù)理部自開(kāi)展學(xué)習(xí)實(shí)踐科學(xué)發(fā)展觀活動(dòng)以來(lái)，護(hù)理服務(wù)質(zhì)量有了明顯提高，但與國(guó)內(nèi)其他地區(qū)的醫(yī)院相比仍有較大差距。為此，我院將繼續(xù)以科學(xué)發(fā)展觀為指導(dǎo)，真抓實(shí)干，為促進(jìn)我縣護(hù)理事業(yè)全面、協(xié)調(diào)和可持續(xù)發(fā)展，構(gòu)建和諧社會(huì)作出更大貢獻(xiàn)。

[1]中共中央文獻(xiàn)研究室.科學(xué)發(fā)展觀重要論述摘要[M].第2版.北京：中央文獻(xiàn)出版社，2009.

[2]包家明，霍杰.整體護(hù)理臨床問(wèn)答[M].北京：中國(guó)醫(yī)藥科技出版社，1998.

[3]閻惠中.現(xiàn)代護(hù)理管理與質(zhì)量控制[M].北京：人民軍醫(yī)出版社，1998.

R197.323

A

1671-1246（2010）03-0125-02