淺論老年癡呆癥患者的人性化護理

張作菊

（臨夏州中醫醫院，甘肅 臨夏 731100）

1 老年癡呆癥的定義及分期

1.1 定義

老年癡呆癥，又稱老年記憶障礙，是一種常見的老年慢性精神疾病，它成為繼心腦血管疾病和惡性腫瘤之后，威脅人類健康的“第三殺手”。

1.2 分期

1.2.1 輕度期 即遺忘期，在出現記憶障礙的同時，漸漸出現計算能力、認識能力下降和定向障礙，活動范圍減少，但尚能保持日常生活能力。此期是本病持續時間最長的一期[1]。

1.2.2 中度期 即精神錯亂期，癡呆癥狀持續加重，認識功能進一步減弱，伴有失認、失語和失用，思想情感障礙及個性、人格改變明顯，部分患者可能出現少動、假面具臉和肌張力增高，也可見偏癱發作，日常生活已難自理[1]。

1.2.3 重度期 即癡呆期，患者嚴重癡呆，處于完全緘默、完全臥床、完全喪失生活自理能力的狀態。常伴有惡病質、肌強直和大小便失禁[1]。

2 對老年癡呆癥患者人性化護理的必要性

2.1 有利于滿足老年癡呆癥患者的需求

Maslow 認為,人的基本需要由低級到高級有5個層次,即生理需要、安全需要、愛與歸屬的需要、尊重的需要及自我實現的需要，通常是在一個層次的需要被滿足后，高一層次的需要才更明顯。人在尋求護理時，對愛與歸屬的需要會明顯突出，對自尊的滿足更為敏感[2]。因此，護理人員應愛護、尊重服務對象，為其提供人性化的護理服務。人性化護理的核心就是崇尚患者的生命價值和人格尊嚴。

2.2 有利于提高護理服務水平

老年癡呆癥患者大多想到大醫院就診，因為在那里患者能夠感受到人性化的護理服務。由此可見，提高基層護理服務質量是當務之急。護士對患者的服務是否熱情、主動、耐心、及時以及是否進行心理輔導、人文關懷等是評價護理服務水平高低的標準，即患者的生理、心理、自尊、被愛等需求若能被及時滿足，便是優質護理。這提示，實施人性化護理，必須樹立以患者的需求為主導的護理工作理念，實現人性化護理最大化。

2.3 有利于提高護理人員的素質

對老年癡呆癥患者既要治療其疾病，又要實施心理輔導、心理矯正、關懷輔助，這就要求護理人員既要掌握護理知識，又要掌握心理學、精神病學、營養學、環境藝術、老年保健等方面的知識。面對老年患者知識、閱歷、經驗比較豐富的特點，必須全面提高護理人員的綜合素質，只有高素質的護理人員才能給老年癡呆癥患者提供高水平的人性化護理服務。

3 老年癡呆癥患者人性化護理的實施

3.1 轉變服務理念

科學發展觀的核心是以人為本，體現在醫學模式上就是要向生物-社會-心理醫學模式轉變。我們組織護理人員認真學習以人為本的理念，請專家講解人性化護理的科學內涵、工作模式，并組織護理人員到相關醫院參觀考察，讓其寫學習心得體會，使其樹立新的護理工作價值取向，即以精湛的技藝、熱情的服務、主動耐心的態度、精心的心理引導為主導,以患者的滿意度為優質護理的評價標準。

3.2 創造人性化環境

每位護理人員應視患者如親人，使患者感到家庭般的溫暖。語言溝通人性化，為患者撒下一片愛心陽光。護理人員要做到“六先六個不”。“六先”指：見面先問“您好”，開口先加稱謂，話前先用“請”字，休息先表抱歉，操作失誤先道歉，操作結束先謝謝。“六個不”指：稱呼患者時不直呼床號，患者詢問時不說“不知道”，遇到難辦的事不說“不行”，患者有主訴時不能說“沒事”，患者求助時不能說“沒辦法”,對病情不能說“不清楚”。為患者營造溫馨、舒適、人性化的住院環境。科室衛生要整潔，配備開水供應設施。每個病室均設有空調、電視、電話、取暖設施。每月定期召開一次座談會，認真聽取住院患者及其家屬的意見，更好地滿足他們的要求，在醒目的地方掛意見本、座談會記錄。

3.3 提高護理人員的綜合素質

人性化護理要求護理人員既要懂專業知識，又必須學習并掌握跨學科、綜合性、前瞻性的知識，即需要成為復合型人才。因此，在組織護理人員學習專業護理知識的同時，還要通過請專家講授、實地觀摩學習、送出去培訓等形式和途徑，引導其學習掌握心理學、精神病學、營養學、環境藝術、老年保健等方面的知識和技能。每月開展2次專科護理知識學習，2次專題查房討論，組織護理人員參加每月護理部組織的“三基”考核競賽，組織業務骨干參加全州護理研討，以提高護理人員的理論知識水平和技能水平，提高護理服務的質量。

3.4 實施心理輔導和恢復引導

有效的心理輔導和真誠地理解患者，是人性化護理取得成效的基本保證。堅持的原則包括：心理輔導必須貫穿整個治療過程始終；心理輔導方式、內容因人而異；心理輔導與科學系統的治療密不可分；心理輔導在每個治療階段的內容不盡相同；老年癡呆癥患者的心理輔導有別于一般意義上的人文關懷;對老年癡呆癥患者的心理輔導需要其家庭成員密切配合，同時指導患者進行自我心理調節也是十分重要的。不失時機地與患者進行全方位雙向溝通，通過交流，了解患者及其家屬的需求，并盡快地給予解決反饋，不斷提高實時溝通技巧。同時，護士要用激勵性的語言鼓勵患者，以使其配合醫生、護士的指導，達到早日康復的目的。

3.5 日常生活護理

3.5.1 穿衣 把要穿的衣服按順序排列；多花點時間說服患者接受合適的衣著，并給予鼓勵。

3.5.2 營養 定時進食，有人陪伴；注意給予足夠營養；給患者解釋進食步驟，并做示范；食物簡單、軟滑為好；避免患者同食固體及液體食物；如有需要，可喂食。

3.5.3 睡眠 讓患者睡前先上洗手間，避免半夜醒來；不讓患者在白天睡得過多；給予患者輕聲安慰，有助于患者再次入睡；如果患者以為是日間，可陪伴患者一段時間，再勸說其入睡。

3.5.4 環境 為避免患者因生活單調乏味而焦躁不安，可引導患者增加適量的體能活動；把常用物品放在患者易找的地方；患者要盡可能避免搬家，要到陌生環境時，最好能有人陪同直至其熟悉；最好給患者佩戴寫有自己姓名和電話的卡片或手鐲，以方便患者外出時求助警方或他人。

近3年來，我院通過對老年癡呆癥患者實施人性化護理，提高了護理質量和患者的滿意度，增強了患者及其家屬對護士的信賴感。我院先后治愈了老年癡呆癥患者100人，滿意率達到97%，已在社會中享有較高的信譽度。

[1]任士玫.老年癡呆癥的護理[J].中外健康文摘，2009，21：177.

[2]鄒恂.護理程序入門——現代護理新概念[M].第2版.北京：北京醫科大學中國協和醫科大學聯合出版社，1999.