對眼科患者安全護理的體會

趙紅 楊清玲 黃煒

安全是保證患者生命安全的必備條件，是減少質量缺陷，提高護理水平的關鍵環節，是控制和消除不安全因素，避免發生醫療糾紛和事故的客觀需要［1］。患者的安全問題已引起全世界范圍的高度重視，眼科患者住院期間安全能否得到保證，與醫療護理工作息息相關。眼科患者是一個特殊的群體，因視力障礙，住院期間發生跌倒、墜床等安全問題的機率比一般患者高。我們組織全科護理人員對可能發生的不安全因素進行分析，總結采取人文關懷以及安全防護，取得了較好的效果。

1 影響眼科住院患者安全危險因素分析

1.1 專科疾病因素 眼科疾病如白內障、青光眼、視網膜剝離等均可引起視力下降，視物不清，視野縮小，對比覺降低，暗適應能力下降等癥狀，術眼敷料包扎患者行動不便，使眼科患者發生跌倒、碰傷等意外事故的危險性增高。

1.2 暗室問題 暗室是眼科患者接受檢查的主要場所，室內光線暗淡，貴重光學儀器林立，容易引起碰撞，不僅容易損壞光學儀器，還威脅著患者的人身安全。曾經有過老年性白內障患者在暗室內碰傷，導致右前臂骨折的事例。

1.3 跌倒 眼科患者均有不同程度的視力障礙，地面光滑、潮濕、有果皮，病房內設施多，過道障礙物，俯臥時間過長等均可使患者站立不穩而跌倒。據報道，有患者因術后臥床時間長，在慌忙起身接電話時跌倒，導致顱底骨骨折。

1.4 誤食 眼科患者因視力障礙發生誤食屢見不鮮，特別是老年性白內障患者。另外，因糖尿病引起眼底出血，激發白內障或青光眼的患者，誤食后會嚴重影響治療效果，給術后帶來不利因素。

1.5 服藥安全問題 老年住院患者所服藥物的種類繁多，在服藥過程中易發生錯服或漏服藥物、誤吸等安全隱患。有研究表明:54.0%老年住院患者曾發生過忘記服藥，25.0%患者曾有不能按時服藥的現象，28.0%患者在服藥過程中曾發生丟失、撒落藥物的現象，47.0%老年患者在服藥過程中曾發生過嗆咳。因此老年住院患者服藥安全問題不容忽視。

2 安全防護措施

2.1 提高眼科護理人員的素質 我國眼科人員占眼科衛生技術人員總數的41.94%，醫護比僅為1∶0.77，明顯低于國家規定的標準。在縣級醫院五官科中尤其突出，醫護比僅為1∶0.65［2］。究其原因主要是①醫院管理者不夠重視。部分醫院管理者重醫療，輕護理，對護理工作的重要性缺乏足夠的認識。而眼科在醫院一般都認為是“小科”，其重視更加不夠;②護理人員流失現象普遍存在。由于護理工作辛苦、責任重大、社會地位偏低、待遇不高，導致了護理人員的流失。因此，醫院管理者必須提高對護理工作重要性的認識，重視臨床護理工作，采取各種措施如提高福利待遇、改善護士的工作環境、提高護理人員的地位。加強對護理人員在職教育，推行“全程護理職業教育”，不斷提高護士的整體素質。

2.2 確保各項規章制度落到實處 建立健全規章制度是護理安全的保證，安全教育應在落實上下功夫，找出相關不安全因素，制定防范措施，加強薄弱環節的管理，強化護士的安全意識，提高安全工作的預防性和預見性。組織全科護士學習相關的疾病知識，提高法律意識，從職業道德和法律的角度規范眼科護士的護理行為，確保各項規章制度落到實處，使護士認識到遵守規章制度也是一種自我保護，提高護士的自覺性，消除隱患，防患于未然。我們考慮到眼科患者有不同程度的視力障礙的特殊性，要求護士必須向患者和家屬進行安全教育，使患者和家屬掌握安全防范的措施。

2.3 重視安全健康教育 向患者及其家屬重點強調住院安全須知:①請保管好自己的貴重物品，現金及時交住院處，以防遺失;②有事外出，請向護士說明，住院期間不得擅自離開醫院，否則發生意外后果自負;③為了你的安全，禁止使用電器，以免電路損壞發生火災;④講究衛生，保持安靜，禁止向地面潑水;⑤有困難和問題，及時與分管的醫護人員聯系［3］。對于低視力或極低視力者、因各種原因生活不能自理者均應有專人陪護;醫院應盡量提供良好的住院環境滿足患者的需求，對于不聽從醫護人員勸阻的擅自外出的患者，應在護理記錄上記錄其離開醫院的時間、經過，一旦發生糾紛，可提供法律依據。

［1］左月燃.對加強護理安全管理的認識和思考.中華護理雜志，2004，39(3):191-192.

［2］史自強，馬永詳，胡浩波，等.醫院管理學.上海遠東出版社，1995:238.

［3］張銀萍.指導眼科年輕護士開展健康教育方法的探討.臨床心身疾病雜志，2005，11(4):371.