阿昔洛韋與胸腺肽聯合治療生殖器皰疹的臨床觀察

金鑫

生殖器皰疹(genitalherpes,GH),主要是由單純皰疹病毒Ⅱ型(HSV-2)引起的一種性病。目前國外生殖器皰疹發病率較高,據美國疾病控制中心估計,美國每年約有 70萬新病例發生[1]。此病初發癥狀較重,易復發。而且,女性感染后可引起流產和新生兒死亡。還可能和宮頸癌的發病相關,值得重視。治療生殖器皰疹,減少復發是臨床上一個值得探討的問題。

我科于 2008年 10月至 2009年 10月,總結既往的臨床不足。改用由原來單純口服阿昔洛韋片治療 GH,而采用口服阿昔洛韋片加肌注胸腺肽注射液聯合治療生殖器皰疹,取得較為滿意的療效?，F報告如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料 36例生殖器皰疹患者,均來自本院皮膚性病科門診。男 28例。女 8例(其中 2例為夫妻同病);年齡20～56歲,平均 38歲。病程 3個月 ～3年(平均 14.5個月),復發次數 2～6次/年,人均復發 3.82次/年(137/36)。 以上患者就診時均無明顯全身癥狀,在生殖器部位均見水皰、紅斑、糜爛、潰瘍,并有灼痛感。男性分布龜頭、冠狀溝、包皮及陰毛(阜)處;女性則為大小陰唇、會陰、陰阜處。36例患者34例有冶游史。有典型的皰疹損害;皮損發生于外生殖器部位;皰疹新發或復發者。妊娠、哺乳期婦女不作為治療對象,肝、腎功能受損者不作為治療對象。

1.2 治療方法 阿昔洛韋片 200mg,5次/d,連服 1周,同時給予胸腺肽注射液 200mg加注射用水 2ml肌肉注射,1次/d,連用 1周。

2 結果

2.1 療效評價標準 痊愈:為皮疹全部愈合、消退。顯效:為皮疹消退 70%以上。有效:為皮損消退 30%以上。無效:為皮損消退不足 30%。

2.2 治療結果 36例患者皰疹消退結痂、癥狀消失時間 2～5 d,平均 3.5 d。以上病例在用藥期間均未見明顯副作用及不適感。

3 討論

生殖器皰疹(GH)主要是由單純皰疹病毒Ⅱ型(HSV-2)引起的一種性傳播疾病。GH患者因殘存病毒經周圍神經軸索傳入骶神經節中,而長期潛伏,當機體免疫功能低下時就易發病。發病率也呈逐漸增高的趨勢,而且GH的反復發作,又是臨床上經常遇到的一個棘手問題,同時給患者也帶來不少痛苦及煩惱[2]。阿昔洛韋為抗HSV之首選藥。也是近年來治療GH應用最廣泛的抗病毒藥物.該藥是一種開環核苷類藥物,能選擇性抑制病毒 DNA的合成。對宿主細胞DNA的合成無影響。早期應用可縮短病程、減輕癥狀。促進皰疹消退,但并不能消除潛伏在神經節的單純皰疹病毒,故停藥后皰疹仍可復發。故此,我們在使用阿昔洛韋的同時,加用胸腺肽,而胸腺肽為免疫調節藥,具有調節和增強人體細胞免疫功能的作用,能促使T-淋巴細胞成熟,提高外周血淋巴細胞E-玫瑰花結水平,調節免疫功能,激活巨噬細胞,提高補體 C3、溶菌酶和調理素水平等多重功能,并有良好的抗感染作用。因此,臨床上多采取聯合用藥,提高機體免疫力,以便控制或減少復發。

筆者用阿昔洛韋加胸腺肽治療 GH,治療后不僅療效好,而且年平均復發次數較以往治療中明顯減少。與以往單純用阿昔洛韋比較差異有統計學意義。本療法治療GH快速、有效,并能有效減少GH的復發。從我們所觀察的病例中可以看出,阿昔洛韋治療GH是有救的,但加用胸腺肽后其療效明顯提高,癥狀消失及皰疹消退加快,可明顯減少復發,降低復發次數,減輕患者的經濟負擔。因此,我們認為口服阿昔洛韋片加注胸腺肽治 GH,在促進皰疹消退、癥狀減輕、復發減少等方面均優于單純使用阿首洛韋。

[1]陳煥英,湯軍宏.無環鳥苷加干擾素治療復發性生殖器皰疹 40例療效觀察.臨床皮膚科雜志,1999,28(4):242-243.

[2]顧偉程.現代皮膚病性病治療學.中國協和醫科大學生出版社,2002:112-114.