手術室護士的職業危險因素及防治對策

王巖

手術室護理工作是一門特殊的職業,其獨特的工作環境及服務對象決定了護士經常暴露于各種各樣的危險,很容易受到職業的傷害。對潛在的職業傷害進行分析,并提出防護措施,對保障護士自身安全和健康具有重要意義。

1 潛在的職業危險因素

1.1 物理性因素

1.1.1 銳器傷害因素 手術配合中常使用的銳利器械如刀、剪、針等傳遞頻繁,極易損傷他人和自己。已有資料顯示,職業暴露等引起的感染中針刺傷約占 80%,銳器損傷可直接引起經血液傳播的傳染性疾病[1]。

1.1.2 輻射因素 X線、C臂機近年在骨科手術廣泛使用,X線具有積蓄作用。防護不當會使人產生食欲不振、乏力、白細胞下降等甚至可致癌或致畸。

1.1.3 電傷害因素 高頻電刀、氬氣刀、監護儀等,有工作人員被電擊或灼傷現象。

1.1.4 紫外線臭氧傷害因素 紫外線對于人的眼睛及皮膚有刺激性,直視可造成眼炎,皮膚可產生水腫、紅斑、皮炎等。凡有電火花生成時,紫外線都可產生臭氧,引起黏膜刺激,臭氧過多可致肺水腫。

1.2 化學性因素

1.2.1 消毒液 甲醛、戊二醛、含氯制劑、過氧乙酸、酶洗液等這些手術室常用的消毒劑,揮發后對人體呼吸道、皮膚、眼睛及神經系統都有不良影響,甚至能致肺炎、肺水腫、皮炎、致癌、致畸。

1.2.2 空氣污染麻醉廢氣 主要是氨氟醚、異氟醚等可以從面罩活瓣、螺紋管等銜接處漏出,污染手術室空氣,易產生慢性氟化物作用和遺傳,包括致突變、致畸和致癌作用。高頻電刀使用時散發的焦糊煙霧中含有較濃的苯丙芘,刺激鼻黏膜致癌。

1.3 生物性因素 患者的嘔吐物、分泌物、排泄物,甚至醫療垃圾,如防護不當對護士的健康均會造成不同程度的傷害。

1.4 生理、心理因素 ①工作負荷大;②焦慮、人際關系壓力大;③醫療糾紛增多,工作精神壓力大。

1.5 工作狀態

1.5.1 負重傷 手術室護士每天都要協助搬動患者,擺手術體位,搬動大型儀器,體力消耗非常大,易造成肌肉、骨骼損傷,尤其是脊背損傷。

1.5.2 下肢靜脈曲張 手術中洗手護士固步站立時間非常長,導致下肢靜脈曲張發生率高。

1.5.3 胃炎、胃十二指腸潰瘍 手術室工作具有連續性、可彈性、節奏快等特點,長時間空腹工作,飲食不規律可導致胃炎、胃十二指腸潰瘍。

2 防護措施

2.1 增強手術室護士的防護意識、建立健全防護制度 在手術室業務管理和學習中把這項工作當作大事來抓,新護士上崗前一定進行此項教育,把護理職業傷害降到最低限度。

2.2 物理性傷害因素的防護 手術室護士傳遞剪、刀或其他銳利器械時,應嚴格執行操作規程,傳遞刀、縫針時放在治療盤中傳遞,禁止回套針帽。術前護士做好自檢,手和前臂有破損時,暫不參與感染性手術,每天為護士作一次體檢,做好乙肝疫苗的預防接種,手一旦被刺傷后,一定在傷口周圍而不是傷口局部反復擠壓出血,并用流水沖洗傷口,碘伏消毒損傷部位皮膚,并于24 h內上報院感染管理科。必要時注射乙肝病毒高價免疫球蛋白。若暴露于 HIV感染的血液或體液,立即做危險評估,決定是否實施預防用藥,并于 6周、12周、6個月定期復查H IV抗體[2]。有X線透視的手術上臺前必須穿鉛衣,及時蔽在鉛屏風后,孕期、哺乳期護士不安排此類手術。術前檢查好機器電源、防止漏電,定時檢修,紫外線消毒時禁止入內,空氣消毒機應定期檢修。

2.3 化學因素傷害的防護 要掌握好藥物使用濃度,防止濃度過高,化學消毒劑集中放置在通風良好的室內,嚴密加蓋,避免直接接觸,應戴好口罩、面罩、護目鏡、防水圍裙、手套后接觸。減少麻醉廢氣的污染,首先選用密閉性能好的麻醉機并定期檢測,盡量采用靜吸復和麻醉,選用密閉適宜的麻醉面罩,建立良好的廢氣排放系統至室外,改善手術室空氣質量。

2.4 防止心身疲勞 手術室實行彈性排班制,中午安排替班護士替換巡回護士吃飯,合理安排工作量。護士搬運大型儀器、患者、擺體位時爭取醫生的幫助,提重物時,兩腳前后分開使用腿部的肌肉群,取位置低的物體時,應兩腳分開,同時屈膝下蹲,抱物品移動物品時盡量與此接近。上臺時洗手護士著彈力襪多關心護士精神生活,保持愉快心情,加強法律知識學習,正確處理手術中出現的各種情況,使護理風險防患于未然。

3 總結

對于手術室護士的職業危害一定要引起重視,不斷地在實踐中學習總結和分析,采取各種有效措施加以防護,從而減少危害,以更好的姿態服務于患者。

[1]溫艷,張玉蓮,王學智.手術室護士的職業危害與防護措施.現代護理,2009,2(C).

[2]趙希轉.手術室護士的職業危害及防護.現代護理,2009,2,(6).