輸卵管結扎術患者的護理體會

田麗平

隨著計劃生育工作的不斷深入與開展,輸卵管結扎術因其安全、簡便、長效、創傷小、痛苦少等優點而被廣大育齡婦女所接受,從而成為我國城鄉主要的節育措施。[1]但在施術過程中,忽視手術適應證或違反手術操作規程,或其他因素均可能造成一定的手術意外、并發癥或后遺癥,給受術婦女帶來不應有的身心痛苦。因此,醫生不僅要有高超的技術,護理人員也需要高質量的護理工作相配合。護理工作在輸卵管結扎手術中起著很重要的作用,臨床每一項護理工作都由一連串的細節組成,護理工作就是要把護士們熟知的一些理論一絲不茍的,科學的、程序的、規范的、深入運用到工作中來。總結我中心這些年來對育齡婦女實行輸卵管的結扎術經驗來看,只有高超的技術與高質量的護理工作相結合,才能確保輸卵管結扎手術的順利開展與術后康復。

1 資料與方法

1.1 一般資料 南陽市人口和計劃生育指導中心自 2004年1月至 2009年 10月共施行輸卵管結扎術 640例。其中發生各種手術意外、并發癥、后遺癥及術中不良反應 58例,占8.16%。受術者平均 27.6歲(22～38歲),受術時間絕大多數在產后 3個月內(最短產后幾天,最長產后 1年)。

1.2 護理方法

1.2.1 術前宣傳指導 筆者采用讓受術者在手術前,先觀看錄像、幻燈、圖片等向受術者簡單講解女性生殖系統解剖知識,尤其是輸卵管的解剖位置,消除受術者擔憂、誤解和焦慮心理;講解女性輸卵管結扎方法和避孕原理,輸卵管結扎對人體并無影響;簡單介紹手術操作過程,告訴該手術具有切口小、手術時間短、創傷小、術后恢復快等優點,以配合醫生提取輸卵管,縮短手術時間。

1.2.2 充分的術前準備 詳細詢問病史,認真全身體格檢查及婦科檢查,做好血常規,出、凝血時間,尿常規,尿 HCG,肝功能,白帶常規的檢查,術前常規檢查婦科 B超。嚴格掌握手術適應證及禁忌證,嚴格遵守無菌操作,提高手術者的業務素質,是減少手術并發癥及后遺癥的關鍵。

1.2.3 心理護理 接受輸卵管結扎術患者的心理因素較為復雜,幾乎所有的受術者在術前都有表現出不同程度的情緒不安、食欲不振、失眠心悸、緊張恐懼等,尤其是“雙女戶”的農村婦女,受傳統觀念的影響,思想壓力更大。有些受術者還沒進手術室就心慌、哆嗦、頭暈、站立不住,出汗、手腳冰涼、開始痙攣。輕度的焦慮與緊張恐懼是可以理解的,焦慮與緊張恐懼太嚴重則影響手術效果,術中配合差,術后康復慢。因此,護理人員在受術者面前要表現出充分的信心,自己的一言一行、一舉一動都應該給受術者精神上的支持。例如,接待時要熱情大方,和藹可親,在護理中應就手術方法,術中配合,術后事項恰當地給受術對象以經驗,使其增強對手術的信心。在擺放器械時,盡量不發出響聲,以避免對受術者產生不良刺激。術時密切觀察受術對象,如給她們擦汗,按摩其麻木的手腳等,以分散她們的注意力,減輕心理壓力。這樣,她們在接受手術時就有如同親人在身邊一樣的感覺,使之情緒穩定。手術結束時告訴她們手術很成功,讓其放心。臨床證明,經過認真細致的心理疏導,受術者心理狀態均好,身體恢復較快。

1.2.4 飲食護理 首先要滿足蛋白質的需要,其次是補充適當的糖分,脂肪、維生素與無機鹽,如鈉、氨、鉀、鈣、鐵等。蛋白質豐富的食物有雞肉、雞蛋、瘦肉、豬肝、魚類等。糖豐富的食物有米、面、紅棗、葡萄干、桂圓等。脂肪豐富的食物有植物油、花生、牛奶、土豆等。維生素豐富的食物有胡蘿卜,蛋黃,豬肝,黃花菜,韭菜,香蕉,芹菜等。無機鹽豐富的食物有菠菜、荸薺、海帶、黑木耳等。受術者可根據個人的具體情況食用,切忌偏食;不宜吃過多的甜食;不宜多吃一些高蛋白,亦可吃一些易消化的,受術者術后活動量減少,過量飲食造成腹漲,便秘的發生反而對人體造成不利影響。

2 結果

對 2004年 1月至 2009年 10月 640例輸卵管結扎患者的良好護理,消除了她們的精神壓力,緩解了她們的思想矛盾,提高了手術的質量。

3 結論

3.1 計劃生育是我國一項基本國策,輸卵管結扎術是目前常用的絕育手術,其安全好、可靠性大,持續時間長,具有可復性。[2]盡管手術操作簡單,損傷小,但由于受不良傳統思想的影響,受術者易對手術產生不良心理反應,而不良心理對手術不良反應的發生產生主要影響。

3.2 心理護理,是指醫技人員在進行技術服務的同時,給受術者的一種心理調節的特殊工作,它既可起到減輕受術者心理壓力的作用,又有助于減少術中及術后的一些不良反應的發生,實踐證明,在技術服務中有針對性地配以合適的心理護理,能收到更佳的效果。

3.3 做好術前咨詢,取得受術者配合 術前利用各種形式,講解相關醫學知識和心理衛生知識,讓受術者了解手術方法及手術過程,以樂觀的態度接受手術,這對順利實施手術,提高手術質量、減少手術并發癥的發生非常必要

[1]陸秀棠.1518例輸卵管銀夾結扎術效果分析.中國計劃生育學雜志,2003,(2):243.

[2]馬艷秋.絕育術后輸卵管妊娠病因及預防措施探討.中國計劃生育學雜志,2003,(2):117-118.