談糖尿病患者的健康教育

李麗會

談糖尿病患者的健康教育

李麗會

隨著人們生活水平的不斷提高和生活方式的改變,糖尿病作為一種常見病已成為危害人類健康的主要疾病之一。患病率呈明顯上升趨勢,糖尿病及其并發癥一直是嚴重危害人們身體健康的世界性公共衛生問題,其患病率高達 2%[1],如何引導人們樹立健康意識,做好自我健康保健是我們進行健康教育的核心,高質量的健康教育將為糖尿病患者提供最佳優質護理服務。

1 臨床資料

2008年 12月至 2009年 12月,我院共收治糖尿病患者120例,其中男 88例,女 32例;年齡 45～60歲。其中心臟并發癥 26例,眼底合并癥 24例,周圍神經并發癥 26例,糖尿病足6例。

2 健康教育

2.1 心理護理 大多數糖尿病患者想到疾病將伴隨終生心里很難過,表現為精神抑郁,心情不暢。此種心態自然會削弱機體的免疫功能,使抵抗力下降,不利于糖尿病的控制?；诨颊叩纳鲜鲂睦硖卣?客觀地向病人介紹疾病有關發展過程及預后知識,使患者認識到糖尿病是目前尚不能根治的慢性疾病,但又是可防治的疾病,使患者堅持治療,樹立戰勝疾病的信心。

2.2 飲食護理 合適的飲食有利于減輕體重,控制血糖和防止低血糖,改善脂代謝紊亂和高血壓,向患者介紹飲食治療的目的、意義及具體措施[2]。教會患者根據自己的體重、身高、性別、運動量等個體情況計算飲食量,保證合理的營養,嚴格控制甜食。三餐熱量分配可根據飲食習慣選擇 l/5、2/5、2/5或 1/3、1/3、1/3[3],但要基本固定,要根據血糖制定糖尿病飲食。凡糖尿病患者出現饑餓感、心慌、頭暈、多汗、面色蒼白或昏迷等癥狀時應想到低血糖的發生。尤其老年糖尿病低血糖癥狀的知覺減少,有時無任何前驅癥狀即出現神志喪失。

2.3 合理用藥 ①口服用藥指導:向患者和家屬講解口服降糖藥物的藥理作用,磺脲類藥物如達美康,這些藥有促胰島素分泌的作用,起效時間為服藥后 30m in,因此,一般在飯前 30 m in左右服藥;還有一類胰島素增敏劑,如羅格列酮、吡格列酮等,該藥主要通過增強胰島素作用而降低血糖,作用時間較長,一次服藥,降糖作用可以維持 24 h;因此,每日僅需服藥一次,以每日早餐前 1 m in服藥效果最好;②注射胰島素的指導:胰島素制劑應盡可能放在 2～8℃的冷藏柜中儲存;在注射前 30 m in取出放在常溫中使之回暖,這樣可避免患者在注射時有不舒服的感覺,注射部位應經常更換,以免頻繁注射同一部位引起皮下組織萎縮、影響藥物吸收。

2.4 運動療法指導 指導患者進行適當的體育鍛煉,促進糖的利用,從而減輕胰島的負擔,鍛煉后應有舒暢感且應適當進食,避免出現低血糖[4]。一般 2型糖尿病早期通過嚴格的飲食控制和體育鍛煉就能把血糖控制在正常范圍內。運動還可以減輕病人壓力和緊張情緒。

2.5 并發癥的防治 ①讓患者及家屬了解糖尿病并發癥的相關知識;②告訴患者及家屬嚴格執行糖尿病患者的飲食及運動方案;③講明糖尿病性昏迷的征兆,如惡心、嘔吐、食欲差、嗜睡、呼吸深快及脫水等,做到及時發現,及早治療;④定期檢查眼底、眼壓等,預防視網膜病變等視力嚴重損害;⑤鞋襪要合腳、衛生、透氣,防止周圍神經和血管病變致足損傷,不用熱水燙腳及使用電熱毯、熱水袋等,以免燙傷。每日評估患者足部皮膚,并指導修剪足部指甲的方法,指導患者正確的足部護理。密切觀察或用手觸摸足部皮膚、預防糖尿病足的發生[4]。

3 體會

通過對患者有計劃的健康教育,使大部分患者掌握了糖尿病的一般防護知識,對戰勝疾病有了一定的信心,建立了良好的健康行為,使患者的生活質量有所提高。所以,糖尿病健康教育是糖尿病防治的重要一環,是必不可少的。

[1] 蔣冬梅．病人健康教育指導．湖南科學技術出版社,2000:78-81．

[2] 尤黎明．內科護理學．人民衛生出版社,2002:437-441．

[3] 姚景鵬．內科護理學．北京醫科大學出版社,1999:285．

[4] 侯桂蘭,韓艷春．淺談糖尿病患者的健康教育．中華現代護理學雜志,2005,2(7):635．

158402黑龍江省虎林市中醫醫院