中醫院急診護士在臨床帶教中的難點與對策

常麗娟 龐艷華 胡冰

中醫院急診護士在臨床帶教中的難點與對策

常麗娟 龐艷華 胡冰

目的臨床實習是護生向護士角色轉變、理論知識向實踐能力轉化的重要階段。急診科是醫院搶救急、危、重癥的第一線，人們迫切需要高質量、高效率、服務好的急救工作，而實習護生很難在短時間內鍛煉出這些方面的能力［1］。長期的臨床帶教管理中，筆者發現急診護士在臨床帶教中存在著很多難點，經過探索與改進，總結了一些行之有效的辦法和解決的對策，收到了很好的效果。

急診護士;臨床帶教;難點;對策

1 存在難點

1.1 實習護士急救意識差實習護生剛入急診科，對急診患者不了解，對“120”送來的患者不能馬上接診，快速給予生命體征的測量，給予吸痰、吸氧、打開靜脈通路等處置，存在反應慢、動作遲緩等現象。

1.2 實習護士心理素質差由于急診患者千奇百怪:服毒、自殺、車禍、打架等，存在患者臟、流血多、病情重等現象，此時需要護士做到沉著冷靜、有條不紊、從容面對。然而實習護士往往內心緊張、不知所措、丟三落四，不能很好地配合帶教老師和醫生進行搶救工作，影響急救工作的順利開展。

1.3 實習護士分診評估、判斷病情的能力低急診科接診多是急、危、重癥患者，患者及家屬都很著急，由于實習護士評估判斷病情的能力較低，不能根據患者病情做出先搶救后交費的決定，而是要求家屬像常規患者一樣先掛號、交處置費后再給予處置，這會使患者及其家屬產生反感，引起沖突。

2 對策

針對實習護士存在的問題和帶教過程中出現的難點，筆者經過多年的探索和研究，總結了一些行之有效的帶教方法和應付難點的對策

2.1 進行入科教育、熟悉環境由帶教老師介紹急診科環境、布局、工作人員、工作性質、科室制度、物品放置、處置搶救的類等，使實習護士盡快熟悉環境，消除陌生感，及早進入工作角色。

2.2 培養護生的急診急救意識帶教過程中用實際病例向學生講解和灌輸急救意識和提高快速反應能力。使護生充分認識到急診患者多是遭受突發意外傷害、突然發病或病情突變的患者，能否及時進行有效的救護是搶救成功的關鍵。通過帶教老師的系統培訓和護士長的監督考核，我科實習過的護生都具有高度的責任感及較強的急救意識和快速反應能力，在出科考核時，制造危重患者搶救的模擬現場，面對心臟驟停的模擬人，都能做到分秒必爭，迅速處理，爭取搶救時間。

2.3 加強護生對急診護理工作流程的學習急診帶教老師要使護生掌握接診、分診、急診護理處理三個方面的技巧和內容，短時間內掌握科學、高效的急診護理工作流程，達到以最短的時間，用最精湛的醫學技術，迅速對患者的病情作出一個較明確的判斷和處理。

2.4 統一培訓搶救室儀器急診科集中了眾多先進監護儀器、急救設備等，為了使護生熟練掌握急救儀器的使用、維護和保養。要求帶教老師對實習護士進行培訓、考核，不合格者繼續練習，出科前由護士長再考核。使護生能熟練掌握各種急救儀器的操作，在醫生的指令下保質保量、敏捷迅速地完成對患者實施的急救措施。

2.5 培養護生溝通交流的能力，使護生懂得心理護理的藝術

急診科是醫院的窗口，服務質量直接影響醫院的聲譽。患者、家屬對急診服務的要求高，易出現言語或操作被誤會的情況。急診帶教老師在臨床帶教中要根據患者的年齡、經濟條件、文化素養程度，有針對性的選擇溝通交流方式，向學生傳授方法、技巧，培養護生心理護理的藝術［3］。

3 體會

通過帶教方式、方法的改進，提高了急診實習護生的急診急救能力，以往搶救患者，老師經常感覺學生礙手礙腳，不能為其充分利用，改進教學方法后，學生能盡快進入搶救角色，分擔搶救任務，在多人實施搶救時，搶救時間縮短，搶救效果明顯，綜合配合能力極大地增強。

［1］吳天學.檢驗科實習生的帶教與管理.臨床醫學雜志，1995，13 (增刊):13.

［2］韓佳南，王蕊，張帝.急診科情景模擬帶教的做法與體會.護理管理雜志，2006，6(6):31-33.

［3］李強，胡小佳.對檢驗科實習帶教的幾點體會.山西醫科大學學報，2004，6(4):386-387.

130021吉林長春中醫藥大學附屬醫院急診科

1.4 急救知識及操作技能差急診急救的恰當與否，直接影響著患者的安危及其對醫院的第一印象。工作中常出現由于實習護士對急救藥品的作用、用量、用法不熟悉，對急救儀器的操作使用不熟練，導致在搶救患者時不敢動手或手忙腳亂，影響搶救的成功率。

1.5 法律意識淡薄、與患者或家屬溝通交流能力欠缺由于實習護士認識不到醫療事故、醫療糾紛的嚴重性［2］。在與患者或家屬溝通交流時，缺乏耐心，態度冷淡，言語欠妥，面對患者提出的疑問不能給予科學合理、耐心全面的解釋，有時因言語生硬造成不必要的糾紛。