婦產科門診手術室的健康宣教與護患溝通

楊榮芝 李媛 張春娟 孫國華

婦產科門診手術室是婦科疾病診治的特殊場所,是醫院的一個“小窗口”[1]。婦產科門診手術的患者經過掛號、檢查、術前準備后,無論手術大小,均有不同程度的緊張、焦慮、恐懼的心理。護士做為患者與醫生之間的聯系紐帶和橋梁,掌握全面的健康教育知識和良好的溝通技巧是亟需解決的問題 。筆者在實踐與文獻學習的基礎上,對婦產科門診手術室的健康教育與護患溝通進行了總結,現報告如下。

1 護患溝通的概念

護患溝通是護士與患者之間的信息交流及相互作用的過程 。其所交流的內容是與患者的護理及康復直接或間接相關的信息,同時也包括雙方的思想、感情、愿望及要求等方面的溝通。

2 健康宣教內容的構成

隨著人民生活水平的提高,以及對生存質量的追求,婦產科門診手術已從過去的傳統有痛方法向微創無痛的方面發展,婦產科門診手術室的健康宣教內容也逐漸擴大,其范圍已經涉及到:受術時機的選擇,無痛手術、有痛手術的術前準備,注意事項,術中配合,復診的意義及時間,計劃生育知識和預防保健等各個方面。

3 健康宣教在護患溝通中的具體應用

3.1 建立良好的第一印象,寓宣教于溝通之中 患者患病或實施計劃生育手術,其就醫經歷是一種連續的過程,手術方法的實施是其中的一個重要環節,女性患者的特點是易緊張、恐懼、焦慮、害羞等,這就要求護士要有美的外在形象-儀容服飾、精神狀態等,這些都會給患者建立良好的第一印象,也對護患溝通起著至關重要的作用[2]。因此護士應以愉快、積極的情緒感染患者,以減輕患者對手術的恐懼感。語言交流具有特殊的魅力,準確而親切的語言是護患溝通的重要保證,語言交流有四大要素,即:清楚,直言,誠實和適度,語速要適中,過快會使患者感到沒有誠意,過慢會讓人反感 。例如:在靜脈麻醉下實施手術者,需要禁食水,護士要用真誠、清晰、易懂的語言向患者說明其目的,意義和進食飲水后立即施行麻醉可能引起的危險后果。普通有痛手術者進入手術室后,因緊張、恐懼、加之缺少相關知識,表現為不知所措,嚴重者心率加快、血壓升高,護士首先要用溫和、體貼的言語。對其進行指導,保持與患者的語言交流,詢問發病診治經過,介紹經治醫生的技術特點,講解與疾病有關的保健知識,手術后注意事項和復診的必要性等等。通過交流,取得了患者的信任,進行了宣教,同時也緩解了患者的緊張情緒,使患者的身心處于最佳的治療狀態。

3.2 針對不同的患者,采取不同的方法進行健康宣教 護士要有想患者之所想,急患者之所急的服務意識,在言行上要體現出對患者的理解。關心與愛護,一切工作都要圍繞“一切以患者為中心”而展開,為患者提供人性化服務。

許多患者,特別是農村患者,患婦科病后擔心被人誤解而非常緊張,她們多因害羞、害怕疼痛、怕出血,擔心出現并發癥等,尤其是未婚先孕的年輕女性,不能很好的配合診療工作,對這些患者應給予精神鼓勵,避免在言行方面給她們造成心理傷害,做好保護隱私工作,用溫暖體貼的語言使其情緒穩定,運用暗示,轉移、分散注意力的方法,減輕患者的心理負擔。

宮外孕破裂的患者表現為發病急,發展迅速,病情危急,患者缺乏足夠的心理準備,受疼痛的折磨和面臨死亡的威脅,而處于極度的恐懼之中,這就要求護士必須具有高度的責任心和同情感,耐心解答患者提出的各種問題,告之各種檢查的必要性和注意事項,在積極配合醫生實施救治的同時,向患者及家屬說明疾病的性質、程度、治療和預后的有關情況,促使其配合搶救,保證搶救措施的順利實施。

應以平等、保密的態度對待性病患者,不譏諷、嘲笑、挖苦患者,向其介紹病情的可治性和預防的重要性,特別強調疾病的傳播途徑及感染性病給個人、家庭和社會帶來的危害和痛苦,說明禁止不正常的性行為和樹立良好的道德風尚的必要性,使其自覺的克服不良行為,防治性病的進一步傳播。

3.3 尊重患者 注意非語言溝通[3]尊重患者表現在保護患者隱私,認真傾聽患者的詢問及訴說,并且要通過患者的表情、動作等非語言行為,真正理解和體會患者所表達的內容,體會患者的真實感受。并通過眼神、手勢、適當的肢體語言等與患者進行非語言溝通。如:在手術中,用溫暖的目光注視患者,給患者以鼓勵。在患者痛苦難忍時,囑咐患者緊握護士的手,為其示范作緩慢深呼吸,或用手輕輕的撫摸其額頭;靜脈給藥,導致血管疼痛時,減慢注藥速度,并用手輕輕的按摩血管走行的皮膚,患者會很安靜的在藥物作用下進入睡眠狀態;當患者要清醒時,輕拍其肩膀告訴她手術結束了。

4 護患溝通不足及后果

有文獻報道:我國護士無論是絕對或相對數量均嚴重不足 。由于護士數量不足,工作量超負荷,工作單調重復性強,又要求有較高的責任心,致使護士的身心處于持續緊張狀態,也常把自身的壓抑情緒傳遞給患者,有時在工作中缺少熱情,表情冷漠,語言交流不夠得體,對患者提問不能給予解答,健康指導不全面等[4,5]。如術中需要 B超引導的患者應該憋尿,由于溝通不足,患者手術前卻排空了膀胱;靜脈全身麻醉的患者,術前禁食的目的解釋交待不詳細,個別患者隱瞞實情,當術前再次核對時,患者才說出實情,即影響工作,又存在安全隱患;經濟困難的患者目睹他人享受無痛手術,本身易產生自卑、委屈、憂郁的心理,加上手術時的痛苦,如護患溝通的語言運用不當,更易對其心理造成傷害;陰道流血的患者將血液滴在地面、床面或將臟物品放錯位置,護士若有嗔怪的言行或語氣,會增加患者的緊張、恐懼心理;外陰部贅生物患者,特別是施行有痛手術時,醫護人員與其交流使用的語言不當,易造成患者的誤解,既影響患者的治療和康復,又影響護士在患者心中的形象。根據目前護患溝通的現狀,認為促進培養護患溝通技巧非常重要。

[1] 李清海.整形美容門診護士與就診者溝通的技巧.中華護理雜志,2005,40(3):180-181

[2] 黃萱,萌景民.論護患溝通技巧.護理學雜志,2005,20(9):64-65.

[3] 肖根秀.門診注射室護士與病人溝通技巧.中華護理雜志,2001,36(5):381-382.

[4] 沈健江.開展溝通服務培訓的探討.中國實用護理雜志,2004,20(4):71.

[5] 黃霜霞,陳燕群,楊嘉麗.門診輸液室護理管理的現狀及展望.廣西醫學,2005,27(2)217.