新生兒采集足跟血方法的研究

路穎超 陳紅 孫瑜

新生兒采血最佳時間為新生兒出生后72 h，充分哺乳至少8次以上，篩查先天性甲狀腺功能低下、苯丙酮尿癥和G-6PD缺乏等先天性、遺傳性疾病，做到早診斷，早治療，而此項工作能否順利進行，關鍵在于采血。為此，本研究將30例新生兒采用沐浴后即放在輻射臺保暖下針刺取足跟外側血，與30例沐浴后放在一撫觸上用熱毛巾敷足跟后針刺取足跟內側血兩組臨床上常用的采血方法進行比較，現將過程及結果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 四平市中心醫院于2009年3月至2010年6月出生后同意采集足跟血的新生兒60例，均為足月兒，出生72 h以上，充分哺乳至少8次以上的新生兒。分別將30例分為撫觸臺組，30例為分為輻射臺組。體重在2500～4800 g，兩組新生兒體重無統計學差別。兩組新生兒一般情況比較，經統計學t檢驗，P＞0.05，差異無統計學意義，具有可比性。

1.2 采血方法 兩組新生兒均在母乳喂養后30～60 min(新生兒末次哺乳后采集足跟血的最佳時機)［1］，28℃左右的室溫下沐浴。撫觸臺組:沐浴后放于一般撫觸臺上，臍部護理穿衣后，用40℃的熱毛巾敷足跟5～10 min，局部充血紅潤，用酒精消毒，采用足跟內側針刺取血，擠壓針刺部位，用專用濾紙片滲透。輻射臺組:沐浴前將輻射臺準備在30℃的溫度下，新生兒沐浴后即放在輻射臺上，臍部護理穿衣后，輕柔按摩幾下，用酒精消毒足跟外側緣，距足跟中線0.8～1.2 cm處針刺取血，刺入深度為2 mm，一手握住足部，另一手握住踝部上方，同時向足跟部針刺處適當用力擠壓，用專用濾紙片滲透。

2 結果

2.1 結果判斷標準

2.1.1 一次成功標準 用一次性針刺入足跟內側或外側皮膚約1.5～2 mm，棄去第一滴血，然后讓血自然流出，用濾紙片滲透正反面，一次采足3個血斑。

2.1.2 濾片質量 一級片是指濾片上面血滴直徑≥0.8 cm，各自獨立;二級片是指其中有血滴直徑≥0.6 cm≤0.8 cm。

2.2 試驗結果 有關數據用t檢驗，經統計學處理，P＜0.05，差異有統計學意義。兩組采血方法與采血所需時間關系差異有統計學意義 P＜0.05。

3 討論與分析

3.1 采血時間及環境 采血時間應在出生后72 h，吃足奶8次后進行，且宜在溫暖舒適的環境中操作。由于新生兒體溫調節中樞發育不完善［3］，易受外界溫度影響，加之天冷時血運不佳，從而影響采血效果，而新生兒搶救輻射臺恒溫，直接作用于皮膚表面，將熱量提供給新生兒，達到維持體溫的作用，使肢體血液循環豐富，，提高了采血的成功率，也縮短了時間。

3.2 采血部位 根據解剖學特點，足跟外側緣較內側緣血運豐富，為采血最佳部位，且易暴露，便于操作，用一次性針刺1.5～2 mm深，相對擴大擠壓范圍，更有利于血滴流出且集中，容易穿透濾紙片。

綜上所述，輻射臺組采血安全快捷，血片質優準確，一針采血成功率高，提高了新生兒疾病篩查的準確性，大大減少了新生兒的痛苦，深得產婦、家屬及醫護人員的一致好評，值得推廣使用。

［1］孫婷婷，毛侖，陶晨，等.新生兒哺乳后采集足跟血最佳時機的研究.中華護理雜志，2003，38(2):92.

［2］張少芹，周漪，王秉艷，等.新生兒篩查中有效采集足跟血方法分析.海軍醫學雜志，1999，20(2):147.

［3］戰春麗，劉艷華，陶鑫.早產兒保暖.實用護理雜志，1996，12(9):389.