淺談?shì)斞颊叩男睦矸治黾白o(hù)理對(duì)策

鄧海燕 其其格

新疆博州精河縣人民醫(yī)院，新疆 精河 833300

靜脈輸血是外科患者的一種常見治療手段，輸血患者心理護(hù)理已成為臨床整體護(hù)理中重要的護(hù)理措施。筆者在創(chuàng)傷外科病房從事護(hù)理工作，經(jīng)驗(yàn)表明在護(hù)理輸血患者時(shí)，加強(qiáng)心理護(hù)理，不僅能很好的提高輸血護(hù)理的內(nèi)在質(zhì)量，還對(duì)疾病的整個(gè)治療起著積極的作用。由于接受輸血的病人有著不同的心理狀態(tài)和心理需求，2008年10月-2009年10月我科對(duì)208患者在輸血過程中實(shí)施相應(yīng)的心理護(hù)理，調(diào)動(dòng)病人的主觀能動(dòng)性，達(dá)到了有效輸血的目的。對(duì)150例輸血患者進(jìn)行心理特征分析，認(rèn)為患者存在恐懼、緊張心理、懷疑對(duì)抗心理和依賴心理，實(shí)施針對(duì)性心理護(hù)理，如創(chuàng)造合適的輸血環(huán)境，加強(qiáng)宣教，針對(duì)不同心理施護(hù)等。結(jié)果患者的恐懼、緊張等不良心理有明顯改善，順利完成輸血治療。

1 臨床資料

2008年10月-2009年10月輸血患者208例，年齡15-68歲，男181例，女27例。創(chuàng)傷性休克占119例，消化道出血32例，各種原因引起貧血占27例，各臟器摘除手術(shù)占17例，其它14例。經(jīng)分析以上患者具有恐懼、緊張心理156例，占75%；懷疑對(duì)抗心理31例，約占15%；依賴心理21例，約占10%。

2 心理分析

2.1 恐懼緊張心理共156例，占75%；產(chǎn)生這種心理反應(yīng)的因素主要有 （1）患者認(rèn)為接受輸血治療意味著病情嚴(yán)重；（2）疾病帶來的疼痛與不適；（3）急救時(shí)的忙亂，環(huán)境的吵雜，家屬的恐懼不安；（4）血液是異體物質(zhì)，以及顏色粘稠度對(duì)病人的感官刺激，使病人感到不同程度的緊張；（5）靜脈穿刺帶來的疼痛刺激及痕跡反映的聯(lián)想，形成條件反射的惡性循環(huán)。這些因素均可使患者產(chǎn)生或加重恐懼、緊張心理，主要表現(xiàn)為出汗、肌肉緊張、呼吸加快、緊握拳頭等。

2.2 關(guān)懷對(duì)抗心理 共31例，約占15%；產(chǎn)生這種心理反應(yīng)的因素主要有：（1）血液是他人之物，成分復(fù)雜，進(jìn)入自己的體內(nèi)會(huì)不會(huì)產(chǎn)生不良反應(yīng)；（2）對(duì)輸血知識(shí)了解比較多的病人，往往擔(dān)憂血的質(zhì)量，尤其曾發(fā)生過輸血反應(yīng)、意外或患過輸血傳播疾病的病人；（3）對(duì)輸血操作人員的不信任。這些因素導(dǎo)致病人產(chǎn)生疑慮，不斷詢問，甚至拒絕輸血。

2.3 依賴心理 共21例，約占10%。主要體現(xiàn)在經(jīng)過多次輸血治療的病人，輸血后癥狀改善，要求再次輸血；還有的病人認(rèn)為自己出了好多血，一定得通過輸血來彌補(bǔ)。

3 護(hù)理對(duì)策

3.1 創(chuàng)造安靜、舒適的輸血環(huán)境 避免高聲談話，動(dòng)作輕柔，遵守保護(hù)性醫(yī)療制度，及時(shí)清除病人的排泄物，避免不良的刺激，保持病室空氣新鮮，盡量減少人員流動(dòng)，使病人緊張的心理得到撫慰，增加對(duì)輸血治療的信心。

3.2 加強(qiáng)輸血宣教工作，爭取病人的信任 輸血前，采取各種方式向病人介紹輸血的有關(guān)知識(shí)，輸血對(duì)恢復(fù)健康的意義，需要做的準(zhǔn)備工作。護(hù)士要態(tài)度和藹耐心，語言親切，操作熟練，以及反復(fù)巡視觀察，合理處理輸血中發(fā)生的細(xì)小問題，耐心解答病人的提問，取得病人的信任，增加安全感，使他們?cè)谥委熤蟹潘汕榫w，得到很好的休息。

3.3 根據(jù)輸血病人的心理狀態(tài)和需求，因人施護(hù) 針對(duì)每一位患者的不同心理需求實(shí)施不同的心理護(hù)理。對(duì)輸血有恐懼、緊張心理的患者，在輸血前與輸血過程中，多與之接觸，主動(dòng)交談，勤巡視，多觀察和必要的陪伴；對(duì)輸血有懷疑對(duì)抗心理的患者，進(jìn)一步介紹有關(guān)血液和輸血的知識(shí)，輸血與個(gè)案疾病的關(guān)系，以消除病人的顧慮，放心地接受治療；對(duì)輸血有依賴心理的病人，講明輸血不是唯一的治療手段，鼓勵(lì)病人全方位配合治療和護(hù)理；對(duì)休克和昏迷病人，因其反應(yīng)性降低，護(hù)士要加倍關(guān)心，按規(guī)范操作；出現(xiàn)輸血反應(yīng)時(shí)，除了護(hù)理技術(shù)上的積極處理外，穩(wěn)定病人情緒，護(hù)士陪伴在床邊加強(qiáng)觀察，及時(shí)處理，安慰病人。

3.4 輸血后的心理護(hù)理 輸血常有明顯的短期效應(yīng)，所以在輸血完畢時(shí)，護(hù)士充分利用這一效應(yīng)，激發(fā)病人的愉快心情，以增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病的信念。

4 結(jié)論

通過認(rèn)真分析輸血患者的心理，加強(qiáng)輸血環(huán)境管理、輸血宣教，針對(duì)患者不同的心理問題，采取心理護(hù)理，輸血患者的各種心態(tài)明顯改善，存在恐懼緊張18例、懷疑對(duì)抗有5例、依賴心理的有2例。在輸血過程中病人與家屬能較好地與護(hù)士配合，共同順利完成輸血治療。