談談胃病的中醫護理體會

劉玉瓊

云南省昆明市祿勸縣中醫院，云南 祿勸 651500

胃病，又稱“胃脘痛”，是指上腹部近心窩處發生疼痛的病癥，常伴有暖氣、反酸、嘔吐等癥，為青壯年常見病多發病之一，主要是飲食失調、情志不暢、素體陰虛和復感外寒等因素使胃氣郁滯，失于和降而致。病位在胃，但常關系到肝脾，如肝氣郁結，橫逆犯胃或脾失健運，胃失和降均可導致，但一般以飲冷受寒而誘發.根據多年的臨床施護，效果滿意，為此總結體會如下。

1 情志施護

在臨床上我們看到不少急性胃病病人因新病暴痛、痛勢急迫或者伴有嘔吐、便血而恐懼、緊張；而慢性胃痛患者因病勢綿綿，四處求醫，嚴重影響起正常的工作生活，加上經濟上不堪負擔、精神壓力很大，整日愁眉不展、憂慮、悲傷。而情志舒暢與否常常直接影響病情的預后，正如沈金鰲所說：“胃痛，邪干胃脘部也、惟肝氣相乘為尤甚、以木性暴、且正克也。”故如憤怒傷肝、肝氣失于疏泄、氣機阻滯、橫逆犯胃，若氣郁化火、熱灼于里，憂思過度，脾氣郁結。特別是飯前飯后突受精神刺激，損傷胃氣均可誘發，加重胃痛。因此我們在臨床護理中針對病人的思想情緒，了解其精神狀態，對病人關心體貼，疏導他們的悲觀焦躁情緒，樹立戰勝疾病的信心，囑其患者宜心情舒暢、胸襟寬大，郁怒之時不宜進食以免食之交阻。胃痛多為慢性病，病程較長，治療時間也長，故鼓勵患者應長期服藥，同時完成各項治療，護理操作要及時，準確，動作輕柔，使病人放心。

2 疼痛施護

胃病的主要癥狀之一是胃脘部疼痛，護理重點是緩解疼痛。我們在臨床上首先要辨其虛、實、寒、熱、性質及病位在氣在血，然后審證求因，給予相應的護理措施。

2.1 脹痛、暖氣者 行胃脘部自上而下按摩或者給服沈香粉、延胡粉、木香粉各1克，以理氣止痛。

2.2 脘部灼痛者 則針刺內關、合谷，囑其晨起飲溫鹽開水一杯，以清胃泄熱。

2.3 痛如針刺者 給予針刺足三里，中脘、內關，并給服三七粉、延胡粉各1.5克，以理氣活血止痛。

2.4 虛寒胃痛者 囑其注意休息、保暖，并用狗皮肚兜或神功元氣袋護胃脘部，切勿受涼或冷飲，也可少飲良附酒。

2.5 胃痛便溏者 用陽和膏加丁桂散貼臍部，以溫中散寒止痛。

2.6 對因潰瘍病引起的饑餓痛患者 我們應給予適當進食餅干、蛋糕等點心，以緩解疼痛。

3 飲食施護

痛常因過食生冷，寒積于中；或偏嗜辛辣，熱郁于胃；或饑飽失常、脾胃受傷、胃氣失于和降，特別是空腹又遇過度刺激，更易損傷脾胃，氣機阻滯而發胃痛。故注意飲食宜忌是治療本病的前提，我們在臨床中做到：

3.1 囑患者應按時進食，勿過饑過飽或過冷過熱。

3.2 痛劇或兼嘔吐時囑其暫禁食，或進少量梗米湯。疼痛緩解后逐漸進食半流或軟食，少食多餐，忌煙酒辛辣油膩生冷硬固食物。

3.3 對胃脘部長期疼痛者告之忌食南瓜、山芋、土豆等壅阻的食物。

3.4 對胃脘灼痛者囑其少食甜粘食物，保持大便通暢。

3.5 對胃脘部隱痛者則鼓勵其多吃水果，如梨、甘蔗汁、桔子等并用石斛、麥冬煎湯代茶飲。

4 伴隨癥狀的護理

4.1 當伴有惡心嘔吐時 給予半臥位，掐內關、神門，吐后溫水漱口，污染衣褥即時更換。湯藥少量多次溫服，以保持有效的藥物刺激，服藥前可以口含姜片或山楂片，以緩解嘔吐。注意觀察嘔吐物的色質量和氣味的變化，必要是留取標本送檢以便診斷。

4.2 伴有神疲乏力時 囑其注意休息，對重病生活不能自理者，做好生活護理。有胃下垂者，囑其藥后、飯后宜臥床休息片刻，控制劇烈活動，避免勞累。根據病情選食新鮮水果、蔬菜、瘦肉、魚、蛋；根據季節變化，冬春季節可選用紅棗、桂圓、蓮子等益氣健脾飲食，宜溫宜軟。注意氣候變化防止受涼，適時用神功元氣袋或護胃兜保護胃脘部。

4.3 伴有嘔吐、便血者 注意觀察嘔吐物和排泄物的色、質、量即時估算出血量。胃痛劇烈并出現腹肌緊張、呈腹壓痛反跳痛時，應警惕發生胃十二指腸穿孔，及時報告醫生。嘔、便血量多時應嚴密觀察其色、質、量的變化，并注意監測生命體征，做好記錄。囑患者避免急躁、郁怒、恐懼等情緒影響，以免加重出血。

5 出院指導

5.1 患者經治療護理病情好轉趨于出院前期，有些患者不以為然，認為自己平時身強體壯，只不過偶爾發病，有些患者則憂心忡忡，惟恐出院后病情復發，不能得到進一步的治療和家庭照顧、社會的關心，常常沉溺于病人角色之中，產生對出院抵觸，故做好恢復期的健康指導仍是護理工作的重要內容之一。為此我們首先跟病人闡明疾病的發生發展及轉歸過程，讓患者對自身疾病有一個正確的認識，打消思想顧慮，樹立信心，保持樂觀情緒。

5.2 養成良好的飲食習慣，節制煙酒和辛辣飲食，可少食多餐，切勿暴飲暴食或饑飽不均，避免難消化和刺激性強的食物。

5.3 囑患者如發現腹劇痛，持續嘔吐，胃腸出血等癥狀及時到院診治。

5.4 對慢性萎縮性胃炎患者，因為有癌變的可能，囑其每年進行一次胃鏡檢查。

綜上所述，根據本病的病因病機，遵循本病的規律實施針對性護理措施，對胃病患者的恢復起到了一定的促進作用。

[1]革新.中醫護理學[M].北京：人民衛生出版社，2003.

[2]趙吉平.中醫基礎知識圖表解叢書-針灸學圖表[M].北京：人民衛生出版社，1996.

[3]王新華.中醫藥高級叢書·中醫基礎理論[M].北京：人民衛生出版社，2000.

[4]孫廣仁，劉家義，張安玲，等.中醫基礎理論難點解析[M].北京：中國中醫藥出版社，2001.

[5]李德新.中醫基礎理論[M].北京：人民衛生出版社，2001.

[6]孫廣仁.中醫藏象生理學[M].北京：中國醫藥科技出版社，2002.