新生兒唇腭裂的護理體會

楊 莉

湖北民族學院附屬醫院口腔耳鼻喉科，湖北 恩施 445000

唇腭裂是口腔頜面外科常見疾病，不僅影響面容和語音功能，臨床上常伴有不同程度鼻塞、喂養困難，易發生上呼吸道感染及聽力受損等并發癥，為了減少并發癥產生，護理工作尤為重要，現總結如下。

1 喂養護理

新生兒唇腭裂患者吸吮動作不能正常完成，而且食物容易溢出，導致營養不良，影響患者身體發育，故我科建議患者家長術前采用小湯匙喂養，目的為術后合理喂養習慣創造條件，而且湯匙喂養，不易發生傷口感染。因口腔生理條件發生改變，口腔中常有奶液及粘液積存，容易被吸入呼吸道，發生嗆咳或感染。喂奶時將患者抱起，用大拇指及食指固定湯匙，將奶汁從口角緩慢倒入口中，用無名指輕輕上舉患者下唇，協助患者完成吞咽，喂奶完畢輕拍患者背部避免溢奶。喂奶后患者應采用側臥位及俯臥位，口腔中的殘奶應及時清理。

2 傷口護理

唇腭裂患者傷口均不用包扎，暴露在外。唇裂傷口每日換藥，行雙氧水及生理鹽水洗凈血凝塊及口鼻腔分泌物，行紅霉素眼膏外涂傷口，保持傷口濕潤，以防止感染及減少術后疤痕。若遇啼哭嚴重患者，則告知家長需捏緊患者頰部，使傷口區松弛，避免傷口裂開，或自制唇弓減小張力。

腭裂患者術后進流質飲食，應囑家長多飲水，沖凈食物殘渣，或用蘸生理鹽水棉球擦洗傷口，以免引起傷口感染，導致復裂。

3 呼吸道護理

由于嬰幼兒頸部相對于成人短，局部軟組織豐富，而氣管細、軟，神經發育不健全，易發生喉痙攣[1]，喉腔氣道管腔狹小，聲門的血管及淋巴豐富，組織疏松脆弱，故易發生水腫[2]。又因在麻醉藥刺激下分泌物增多。易導致呼吸道梗阻，嚴重時可引起窒息。經吸氧、托下頜、牽拉舌體、放置口咽通氣道等處理后均能解除。因此，早期發現和解除上呼吸道梗阻是避免嚴重后果的關鍵[3]。

可采用間斷減壓吸痰法，減少了患兒由于吸痰造成的缺氧；且間斷減壓減少了導管口吸附于氣管壁的機會，從而減少了粘膜損傷出血。

4 父母護理技能訓練

醫護人員應教家長掌握喂養技能、奶具消毒方法及應急處理嗆咳等技能。

總之，醫護人員應具備高尚的職業道德，從生理及心理上備加關心唇腭裂患者。

[1]李光全.麻醉插管引導嬰幼兒氣管切開術[J].中級醫刊，1998，33（7）：30.

[2]巢振南，居敬.現代臨床急診醫學[M].北京：人民軍醫出版社，1996，1.

[3]羅玉琳，張青，饒靜玲.小兒腭裂修復術的麻醉并發癥探討[J].臨床麻醉學雜志，2001，8（4）：224－225.