婦產科手術患者腹部切口的護理

張文貞

青海省共和縣中醫院，青海 共和 813000

為了最大程度地防止手術并發癥的發生，提高手術的成功率和降低手術的風險，避免醫療糾紛，對腹部切口進行有效的護理是十分必要的。現將本院近年來針對婦產科腹部切口患者實施的護理分析總結如下。

2008年3月至2009年5月本院婦產科共實施腹部切口手術280例，其中實施剖宮產術249例，子宮全切術12例，異位妊娠18例，卵巢癌根治術1例，患者年齡21～67歲，平均43歲，其中切口脂肪液化4例，患者住院時間為10～21天，切口均愈合出院。

1 心理護理耐心傾聽患者的疑慮，給予細致的解答消除患者的緊張、焦慮的情緒，努力為患者創造心理安定的住院環境，讓患者了解醫院的技術水平、醫療設施，以熱情和藹、關心、同情的態度，嚴肅、認真、負責的工作，熟練精湛的操作技術，取得患者的信任，以信賴的良好醫患關系，增加患者對醫院的信任度，使患者以積極、樂觀的心態面對手術，防止術后腹部切口感染等一系列問題出現。

2 術中護理術中應嚴格執行無菌操作，視具體情況可選用橫切口及減張縫合，關腹時應保證滿意的麻醉、動作輕柔避免腹壁組織的撕裂，選擇適當的縫合材料，徹底止血，逐層確切縫合，做好切口的保護，預防感染。

3 術后切口護理術后護理人員要每日觀察患者的腹部切口情況，根據藥敏試驗，選擇敏感抗菌藥物，慎用廣譜抗生素，減少切口感染；同時注意切口處有無滲液滲血，切口張力是否增加，特別加強對肥胖、營養不良的患者更要細致觀察；平時臥位床頭抬高15°～30°，雙膝下墊小軟枕，放松腹部肌肉；而咳嗽時應采用平臥，陪護雙手輕壓腹部兩側，減輕切口張力適當補充水、電解質、維生素、必要時補充血漿、蛋白行胃腸外營養。對于肥胖患者，術后以紅外線照射切口，保持切口干燥，預防切口脂肪液化；一旦發現切口脂肪液化，切口裂開等情況，及時通知醫生，對癥處理。

4 疼痛護理術后的腹部切口的疼痛程度因人而異，通常年輕人比老年人疼痛閾值低。性格外向者同等程度的疼痛比性格內向者反應更強烈，主訴更多。

5 康復教育術后為防止患者放松對腹部切口的關注護理人員要及時對患者進行康復教育，講解床上大小便、科學起坐的重要意義，以免引起腹部切口張力增強，有礙切口愈合，指導患者合理使用腹帶，及時查看腹帶松緊度，及時固定腹帶。指導患者進行術后早期活動，促進胃腸功能與體力恢復，防止腸粘連，還可以采用熱敷穴位等措施，促進患者術后盡早排氣、排便；觀察并記錄大小便情況，注意保持大小便通暢，術后避免過早劇烈活動，執行護理操作前應向患者做好解釋工作，以取得患者合作，防止因操作時患者體位變動使腹內壓增高引起切口裂開。

通過對婦產科手術患者腹部切口采取有針對性的護理給患者創造一個舒適安靜的治療環境，指導患者合理飲食，加強與患者的溝通，積極配合治療和護理，促進了切口愈合，減輕了患者的切口疼痛，促進了患者早日康復。