藥浴配合縛敷治療強直性脊椎炎的護理體會

安尕吉

青海省藏醫院藥浴科，青海 西寧 811300

強直性脊椎炎是青少年常見病之一，是以中軸關節慢性炎癥為主，病因不明的全身性病癥。其特點為幾乎全部累及骶骼關節，周圍關節病變中以髖肩關節受累多見。青少年以髖關節受累更常見，并較其它關節受累多致殘，當關節強直后，輕者雖能站立，但只能緩慢步行或跛行，重者多臥床不起，如能行走，也需借助于雙拐或板凳。由于病因尚不完全清楚，目前尚無特殊的治療方法。我科于2004年3月—2006年3月對46例病人實行藥浴配合縛敷治療的方法，取得滿意效果，現報告如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料 46例病人中，男41例，女5例，年齡17—51歲，病程最長為5年，最短9月，髖關節X線病理期均使Ⅱ-Ⅵ級，雙側26人，單側26側。

1.2 治療方法

（1）藥浴方法：將藏藥（五味甘露浴）熬成汁到入浴盆里，使患者全身浸泡，溫度40-45℃，時間8-10分鐘。浴后臥熱炕出汗3-5分鐘，每日浸泡2次，7天為1療程。

（2）縛敷療法：根據病情，針對性配制藥物，將藥物放在鍋中炒熱至45-50℃，裝袋后敷在患處，縛藥浴后收取，1日2次。

2 護理體會

2.1 基礎護理

針對關節疼痛，活動受阻，生活不能自理應予以幫助，解決時體功能障礙帶來的生活不便造成心理壓力，鼓勵患者適當鍛煉，注意立、坐的正確姿勢，堅持脊椎、胸廓、髖關節活動，宜睡硬板床、低枕，避免過度負重和劇烈運動，并且做全身皮膚護理，由于藥浴發汗，皮膚一直處于潮濕狀態，易出現紅疹、瘙癢，使病人勤換棉線內衣，保持皮膚干燥，必要時用藏藥全身涂擦止汗。

2.2 心理護理

由于此病多見青少年，正處于上學、上班、家庭雙重壓力階段，易造成焦慮、悲觀、抑郁的不良情緒，肢體疼痛、精神痛苦、疾病治病的效果等造成心理矛盾激烈。針對病人復雜的心理，應予足夠重視并綜合分析，經常做出和病人勾通、建立良好的醫患關系，做好思想工作，消除顧慮。同時向病人講解等診療的方法、效果，有助于調動其主觀能動性，樹立占勝疾病的信心，促進病毒康復。

2.3 飲食護理

藥浴期間的飲食指導尤為重要，治療期間出汗多，多出現虛脫、疲乏現象，指導病人浴后飲鹽水以補充能量，平時多喝湯類，如骨頭湯、羊脖子湯，忌飲寒冷食物，少飲刺激性食物。

2.4 藥浴護理

首先詳細問患者介紹洗浴、敷的目的、方法以及不良反應，保護室內溫度，洗浴中密切觀察病情變化，如出現胸悶、頭暈、惡心時立即停浴。浴后囑患者右側臥位出汗3分。浴后要注意身體的保暖、避免接觸涼水及受風感冒。

2.5 縛敷護理

浴后將炒到45-50℃的藥物裝袋縛敷患外，避免燙傷皮膚，放置20-30分鐘收取，囑病人臥床休息5-8分鐘。

3 小結

藏醫藥浴及敷縛是通過熱能和藥物的雙重作用，其藥液的熱效應，改善全身和病變局部微循環，開放毛孔、促進有效藥物成分透過皮膚、孔竅腧穴等直接吸水，進入經脈血絡，輸布全身而起調節臟腑功能，祛風除濕，溫經散寒，活血化瘀，行氣消腫，消炎止痛的作用。

通過實踐結果證明，對強直性脊椎炎實行藥浴配合熱敷治療，可明顯緩解病人疼痛，使其生活質量得到很大提高，對治療充滿信心，從而延緩了疾病的發展。