中藥材與飲片質量驗收“十辨”在實踐工作中的應用舉隅

劉紅宇 劉紹貴

湖南中醫藥大學第一附屬醫院，湖南 長沙 410007

中藥材的真偽、優劣，直接關系到臨床用藥的安全、有效。因此，中藥鑒別是中藥生產、應用、研究至關重要的第一步。中醫藥歷史悠久，中草藥品種繁多、產地廣泛；歷代本草記載差別；地方用語、使用習慣的不同；類同品、代用品、民間用藥的不斷涌現；同科屬藥材外形相似，缺乏鑒定指標；同名異物，同物異名等混亂現象普遍存在；不法商人，以次充好，以假亂真，制假、售假；加之管理環節上的疏漏，使中藥材質量難以保證，嚴重影響到臨床用藥的安全有效，所以辨識藥材仍然是一項重要的基礎工作。傳統的眼看、手摸、鼻聞、口嘗、水試、火試等經驗鑒別不失為一種簡便、快捷、切實可行的真偽快速檢驗方法。筆者師承于全國第四批名老中醫藥專家劉紹貴主任藥師，從事中藥鑒定方面的繼承學習，老師結合自己的經驗總結出中藥材與飲片質量驗收應做到十辨：辨品種、辨真偽、辨新陳、辨老嫩、辨野生與家種、辨有無摻雜、辨清水與非清水、辨等級、辨生熟與加工炮制的合理性、辨變異處理的合理性。筆者將之編成一首“十辨歌”：一辨品種二新陳，三辨真偽四老嫩，五辨家種與野生，六辨等級七加工，八辨有無摻假等，清水與否是九辨，變異處理十關鍵，以供同仁們在實踐工作中能得到一點幫助?，F將近一年來有關中藥鑒定的學習及日常質量檢驗中所發現最易出現質量問題的一些中藥品種及其混偽品匯集于下，作為日常中藥質量管理與檢測之參考。

1 性狀鑒別

1.1 山藥及其習用品、混偽品

正品山藥為薯蕷科植物薯蕷Dioscorea opposite Thunb.的干燥根莖［1］。為我國河南四大懷藥之一。但近年來我們在門診的調劑實踐中常發現幾種偽品和易混品充斥其中，如：①參薯：為同屬植物參薯的根莖［2］。呈長圓柱形，表面淺黃色，粗糙而有須根痕。質堅實，斷面類白色，粉性，有時中心有裂痕。味淡而酸。鏡檢可見草酸鈣針晶，長約l00um。石細胞類圓形，內含草酸鈣針晶。②腳板山藥：為薯蕷科植物腳板苕的塊莖。呈腳板狀或不規則團塊，多去凈栓皮，由正中劈開。表皮紫紅色，間有白色，凹凸不平。斷面粉質，白色。味稍澀。③野山藥：又稱“土山藥”，為薯蕷科植物日本薯蕷的干燥根，呈長圓柱形，表面淺黃色，粗糙而有須根痕。質堅實，斷面類白色，粉性，有時中心有裂縫。味微酸。④木薯為大戟科植物木薯塊根的干燥切片［2］，呈類圓形、橢圓形斜片狀或不規則塊狀，周邊外皮常刨去，偶有棕色外皮殘留。切面呈粉白色，其上有淡黃色筋脈點呈輻射狀散在，偶見棕色環(形成層)，多數中央具裂隙。木心淡黃色，成纖維性。質堅脆，粉性。氣特異，味甘、微酸，嚼之不發粘。其鑒別要點關鍵在于粉末鑒定、理化鑒定。(如糖、蛋白質、氨基酸等的化學鑒別反應，正、偽品幾乎都有，沒有什么區別)。各正、偽品粉末經水合氯醛透化鏡檢，正品：①淀粉粒眾多；②草酸鈣針晶束甚大：③無石細胞。而所有偽品幾乎都有石細胞。山藥偽品因前幾年藥監部門打擊力度較大，現在雖然有所收斂。但還時有發生，值得注意。

1.2 砂仁及其偽品

正品砂仁為姜科植物陽春砂Amomum villosum Lour、綠殼砂Amomum villosum Lour.var.xanthioides T.L.Wu et Senjen或海南砂Amomum longiligulare T.L.Wu 的干燥成熟果實［1］。陽春砂和海南砂兩種屬國產品種，縮砂仁為進口品種。但目前使用單位除了使用正品砂仁及混淆品(姜科同屬植物)紅殼砂仁、細砂仁、矮砂仁外，還出現了偽品海南假砂仁的干燥成熟果實；疣果砂仁的干燥成熟果實：印度的干燥成熟果實及長序砂仁的干燥成熟果實等多種偽品充作砂仁入藥。這對臨床用藥安全有效，無疑會帶來極大的隱患，必須引起高度注意。鑒別時一定要注意以下區別：①砂仁主流品種：陽春砂仁、綠殼砂仁、海南砂仁三種形味略有差異。陽春砂仁常數個果實連在一起，果皮紅棕色，具刺狀突起，種子團三棱形，嚼之辛涼濃郁：綠殼砂仁較陽春砂略小而圓，果皮刺狀突起較細，味較前者為淡：海南砂仁果皮厚，被有分枝狀短軟刺，種子團瘦癟，味辛涼微苦。②三種混淆品：紅殼砂，果皮厚紅棕色具稀疏扁刺突起，種子多角形，味辛涼微苦：細砂仁果皮薄暗紫色，具較長疏刺，種子黑色，氣味淡薄：矮砂仁果實與綠殼砂仁相近似。③三種偽品：海南假砂仁被片狀分歧短軟刺；疣果砂仁軟刺狀突起，呈片狀，疏而長；印度砂仁種子具特異香氣，水浸可見數條突起的翅：長序砂仁軟刺尖而彎曲等特征以資區別。

1.3 黃芪及其偽品

正品黃芪為豆科植物蒙古黃芪Astragalus membranaceus(Fisch.)Bge.var.mongholicus(Bge.)Hsiao或膜莢黃芪Astragalus membranaceus(Fisch.)Bge.的干燥根［1］，其性狀特征為：圓柱形，有的有分枝，上端較粗，長30～90cm，直徑1～3.5cm。表面淡棕黃色或淡棕褐色，有不整齊的縱皺紋或縱溝。質硬而韌，不易折斷，斷面纖維性強，并顯粉性，皮部黃白色，木部淡黃色，有放射狀紋理及裂隙，老根中心偶有枯朽狀，黑褐色或呈空洞。氣微，味微甜，嚼之微有豆腥味。黃芪的偽品：為豆科植物錦雞兒的干燥根，其性狀特征為：圓柱形，表面栓皮褐色或棕褐色，直徑1～1.5cm，橫向皮孔明顯。質硬而脆，斷面淡黃色。氣微，味淡或微甜。

1.4 防己及其偽品

正品防己為防己科植物粉防已Stephania tetrandra S.Moore 的干燥根［1］，其性狀呈不規則圓柱性或塊狀，多彎曲，長5～l0cm，直徑l～5cm。表面淡灰黃色，在彎曲處常有深陷橫溝而成結節狀的瘤塊樣，體重，質堅實，斷面平坦，灰白色，富粉性，有排列較稀疏的放射形紋理。氣微，味苦。防己的偽品：為茶茱萸科植物小果微花藤的干燥根莖。其性狀特征為：不規則圓柱形或縱剖片，長5～8cm，直徑1.5～6cm。體重，質堅實，斷面富粉性。皮部類白色，可見點狀棕色物散在。氣微，味淡。

1.5 麥冬及其混淆品

正品麥冬為百合科植物麥冬0phiopogon japonicus(L.f)Ker Gawl.的干燥塊根［1］，其性狀呈紡錘形，兩端略尖，長1.5～3cm，直徑0.3～0.6cm。表面黃色或淡黃色。有細縱紋，質柔韌，斷面黃色，半透明，中柱細小。氣微香，味甘，微苦。麥冬的混淆品：為百合科植物山麥冬的干燥塊根。其性狀特征為：呈紡錘形，略彎曲，兩端漸尖，中部粗，長l～3cm，直徑0.3～0.5cm。表面淡黃色，有的呈黃棕色，具粗糙的縱皺紋。質柔韌，顯纖維性，斷面黃白色，蠟質樣，味稍淡。

2 討論

通過對上述中藥飲片混偽品與其正品的主要性狀作出鑒別，可以為醫院中藥房廣大藥師提供一種快速、直觀、有效的中藥飲片正偽品鑒定方法。這在目前我國大多數醫院藥房尚缺乏有效的中藥鑒定工具和理化分析實驗條件下，使藥師初步、迅速、高效地篩選排查中藥混偽品，確保人民群眾用藥安全有效發揮了重要作用。筆者在實際工作中還發現，對一些動物類中藥而言，有時單靠作性狀鑒別尚難下定論，因為一方面這些動物皮毛肉類中藥都有些共同類似之處，另一方面一些不法分子常利用此類中藥易于加工的特點對其進行摻假、加工、染色等處理，為此，筆者建議對這類藥材除了做出初步性狀鑒別外，還應結合其它的鑒定手段，如進行顯微鑒別、理化性質分析、細胞組織學切片觀察、聚丙烯酰胺凝膠蛋白電泳法和某些特定成分的含量測定分析等，以便去偽存真，杜絕偽充或摻假，保證臨床用藥安全有效。

[1]國家藥典委員會.中華人民共和國藥典[S].北京：中國醫藥科技出版社，2010：27，236，283，139，144.

[2]紀俊元，張繼，宋長義.常用中藥材真偽對照鑒別圖譜[M].沈陽：遼寧科學技術出版社，2002：26.