美國肯塔基大學附屬醫院檢驗科系設置管理及人文特征

許 琴

遵義醫學院附院檢驗科，貴州 遵義 563003

本人2008-2009年在美國肯塔基大學檢驗專業學習并在肯塔基大學附屬醫院檢驗科實習，2009年參加并通過美國檢驗師AMT及ASCP的執照考試。美國肯塔基大學附屬醫院是全美優秀的前100名大醫院之一。現將我所了解的其檢驗系的現狀做一簡介，為我國檢驗科系的科系設置、發展建設、人文管理提供一些新思路。

1 檢驗系的科室設置

分教學部、臨床部兩大塊。這兩個部門的老師必須擁有美國國家認可的檢驗師資格。

1.1 教學部 包括醫學化學（包括數學、統計）、血液、微生物、實驗室管理及調查、免疫血液、分子生物學、臨床協調科。

1.1.1 教學部老師（除臨床協調科）專職負責理論及實驗室教學，不參與臨床工作。

1.1.2 臨床協調科老師不參與教學和臨床檢驗工作，負責制定學生在臨床實習各科的實習任務，協調學生臨床實習安排及學生的管理，每周與學生及臨床帶教老師溝通，確保帶教老師認真負責，學生能在臨床實習中完成所規定的實習任務。

1.1.3 教學部主任統管以上各科的教學與人事安排，各科老師的招聘和工資標準的制定。

1.2 臨床部 包括采血中心、信息中心室、輸血科、分子生物學及組織配型室、毒理學室、核心實驗室、閱片室、微生物室。

1.2.1 核心實驗室，系化學室與血液室合并，檢測項目包括：血氣分析、血常規、尿常規、血液生化檢測、尿沉渣、尿生化檢測。這一改革的主要目的是縮減檢驗師安置及綜合檢驗人才培養，用最少的人員設置最大限度的滿足大量樣品的快節奏檢測。

1.2.2 核心實驗室設置專職的質控主管，不參與臨床檢驗及教學工作，確保各儀器的正常運行，質控管理。

1.2.3 不設置臨床檢驗室，寄生蟲、糞便常規檢查歸為微生物室，血氣分析、血常規、尿常規歸核心實驗室。

1.2.4 科室分工安排：微生物科：包括寄生蟲、病毒學、細菌學、大便檢查。核心實驗室：包括尿常規、生化及免疫、血氣分析、血常規。

閱片室：主要為骨髓閱片、部分血涂片，5年以上高年資檢驗師承擔工作。

毒理科：負責毒品及上癮藥品的檢測。

分子生物學：包括組織配型、PCR診斷技術、流式細胞儀運用、癌表面標記的檢測。

輸血科：血型鑒定（AB0，Rh）、交叉配血、抗原抗體的檢測。

信息中心：標本信息的編碼、處理、儲存，可根據病人的住院編號或姓名，即可在信息中心查到既往及現在病人的就診情況及檢驗項目結果，醫生診斷。

1.2.5 臨床實習：由臨床部各科室抽調檢驗師帶教，類似我國臨床實習醫生管理，一個臨床老師只帶教一至二個學生的臨床操作，學生在各科輪轉。

1.2.6 臨床管理體系：各科室設置一名科主任，負責日常的臨床檢驗工作正常運行及科室檢驗師招聘和工資標準。臨床部主任統管各科新項目的引進，新方法開展，新儀器設備購買，臨床檢驗專業的發展規劃，管理方法的制定，與外院溝通等。

2 檢驗專業人員設置

2.1 檢驗專業人員。臨床醫學助理、采血師、檢驗助理、檢驗師、質控主管、技術主管、技術指導員、管理員、科主任。

2.2 質控主管、技術主管、技術指導、科主任、管理員是由高年資的檢驗師擔任。管理員、科主任為專職人員，不參加具體的臨床檢驗工作。

3 檢驗師的人事管理制度及權益

3.1 人事教學部招聘 由教學部主任負責受聘人員資格審查、面試、工資談判，臨床部招聘由臨床各科室科主任，管理員負責受聘人員資格審查、面試、工資談判。合適的候選人由臨床部主任再次面試后受聘，人事透明簡單。不得以年齡，性別，膚色為理由拒絕應聘人員。

3.2 權益 在美國70-80%的醫生診斷靠檢驗師的準確檢驗，在美國醫學檢驗師加州、紐約等被稱為臨床檢驗科學家（Clinical Laboratory Scientist），不同于技術員（Medical Technicine）和醫學助理（Medical Assistant）。醫學檢驗師有較高的地位和特殊權益。

3.2.1 美國醫學檢驗師地位及權益。

3.2.1.1 美國醫學檢驗師是一個固定的、正式的、終身的職業，享受退休金、養老金、醫療保險、每年可免費接受再教育6-12學分、配偶再教育費用可打折，如在部隊所屬機構工作，家屬的教育，孩子的教育包括大學教育均免費。

3.2.1.2 美國醫學檢驗師工作前由所聘醫院免費體檢、注射免費疫苗、建立工作檔案，如今后發生的相關疾病，所在醫院將終身負責。

3.2.1.3 在工作中開化驗單的權利和拒絕不合格樣本權利。

3.2.1.4 上班時間在實驗室休息間：有15分鐘早餐、中午30分鐘午餐、下午15分鐘休息為帶薪時間，除公休日和法定節假日，還有22天帶薪休假，優厚的待遇吸引著優秀的人才從事醫學檢驗師的工作所以國外的碩士、博士競相成為美國檢驗師不足為奇。

4 美國檢驗師崗位排班設置

與我國完全不同，不實行三班倒而是固定班次。

4.1 美國的大醫院排班 分三班：一班：7.30AM～3PM；二班3.30PM～11.30PM，三班：11.30PM～7.30AM，檢驗師不實行三班輪轉。

4.2 美國的中小醫院排班 7.30AM-7.30PM 7.30PM-7.30AM每周工作三天（允許檢驗師在同一醫院的其他科，或其他醫院兼職職）各檢驗師的排班在招聘廣告時已聲明，固定班次有利于檢驗結果差錯的查詢及避免排班及倒班引起糾紛。

4.3 招聘鐘點檢驗師 一方面緩解固定崗位檢驗師由于特殊原因不能上班或近期標本量大，另一方面鐘點檢驗師不享受退休金、醫療保險等待遇，所以嚴格控制固定檢驗師崗位人員，減少開支。各科室進人計劃是按目前增加的平均日標本量，套入公式，如達到進人標準由科主任打報告，否則只招鐘點檢驗師。

4.4 在美國很多家庭不再負擔孩子18歲后的教育費用，許多年輕人晚上上班，白天接受教育。申請3班或2班的多為年輕人，且有班次補貼。年長者多為一班工作人員，避免夜班。

5 每年檢驗師考核與加薪掛鉤

5.1 在美國，檢驗科是一個大的透明的工作間，這有助于檢驗師之間公開公平互評。主要從檢驗師的業務能力、敬業態度、同事關系、再教育及考核等方面互評。

5.2 等級分為不合格、合格、優秀

5.2.1 不合格人員，不能勝任本職工作、工作態度不端正、事故、經常遲到早退；解聘或不在續簽。

5.2.2 合格人員，工資遞增2%～4%。

5.2.3 優秀，工資遞增5%-7%，如指導實習生額外給與補貼。