中國黎族醫藥理論與特色初探

戴水平 楊衛麗 張俊清 劉明生

1.海南醫學院熱帶藥用植物研究開發省級重點實驗室；2.海口市黎族醫藥重點實驗室，海南 海口 571101

黎族醫藥，是黎族人民在長期與疾病斗爭的醫療實踐中不斷積累寶貴經驗的總結，是中華民族傳統醫藥的重要組成部分。寶貴的黎族醫藥文化遺產瀕臨失傳，亟待搶救發掘傳承和創新發展[2]。經過數千年的傳承與發展，黎族醫藥逐漸形成了自身的醫藥理論，有著本民族醫藥特有的基礎理論、診斷方法、疾病理論、治療方法和藥物理論。

1 獨具特色的醫藥理論

1.1 醫學模式

查考黎族原始社會的歷史、經濟、醫藥文化，無不記載著崇神信仰與祖先崇拜。主要是崇拜和繼承祖先的采用求神雞卜、米卜，殺牲祭神等巫術求醫治病。在古代，巫醫是黎醫藥知識的積累者。一些古文獻對黎族地區當時的風土民情也作了這樣的記載：病不服藥，惟事寨祭，或信巫鬼，重淫祀，從古然也。這從一個側面反映了巫醫在黎族民間的盛行。

黎醫認為草藥的藥性和功效源于土、水、火、氣四行。土為藥物生長之本，水為藥物生長之液，火為藥物生長之熱，氣為藥物生長運行之動力[3]。黎醫也有陰陽概念，山屬陽，水屬陰，草藥也分陰陽，有公藥，也有母藥，陽光強烈照射的地方生長的草藥，其性能燥熱，而生長在陰涼地方的草藥則性寒冷。

黎醫對部分疾病的診療體現機械論醫學模式，即僅針對病變局部用藥而非針對整體用藥。通俗的講，就是頭痛醫頭，腳痛醫腳。如檳榔果煮服治療腸道寄生蟲病以及瘧疾所致的肝脾腫大，用熊膽、熊骨膏沖酒服治療跌打重傷，涂抹熊油治療燒傷等。

1.2 黎醫基本理論

主要有麥滋圇三寶理論、三道理論。

黎醫認為，人體生命之三寶，即麥滋圇。吃香睡甜益“麥”，勤活動納“滋”，心情愉快生“圇”。“麥”指的是飲食和營養，“滋”指的是運動，“圇”指的是精神和意念。吃香睡甜為精，勤活動為氣，精神愉快為神。正常人體處在麥滋圇三者平衡協調的狀態。

三道理論是指谷道、水道、氣道。谷道主要指消化道。稻谷稟天地之氣而生長，賴天地之氣收藏，得天地之氣以滋養身體，其進入人體并得以消化吸收。水為生命之源，由水道進出人體，水道和谷道同源而分流，在吸收水谷精微后，谷道排出大便，水道排出汗水和尿液。氣道是人體與大自然之氣相互交換的通道，進出于鼻、口和氣管，其交換樞紐為肺。三道通暢，調節得度，人體之氣就能和天地之氣保持協調平衡。

1.3 診斷方法

黎族醫生在疾病的診斷方面積累了豐富的經驗，包括了面部望診、目診、舌診、耳診、甲診、手診、指診等[5]。

望診，即黎醫觀察病人的神態以及舌頭、皮膚、眼球、尿、糞便等的顏色和形狀等來判斷疾病。如舌診，著重于舌的顏色、舌苔和舌質，是通過與舌有關的各種疾病的特殊病癥來判斷疾病；尿診則把尿液倒入干凈的瓷碗中，并迅速攪拌，觀察出現的泡沫形狀及氣味、顏色和碗底沉淀物，有的醫生則取尿液一滴在自己的指甲上，通過嘗尿液的味道，有何感覺，以判斷疾病的類型與輕重。

聞診即通過耳聞和鼻嗅來診斷疾病。聞診包括聽聲音和嗅氣味。通過聽覺和嗅覺，來分辨聲音和氣味的異常。

問診指醫生用黎語詢問病人的相關癥狀及病史，何時得病，既往曾接受過什么治療，服用過何種藥物等，以進一步了解病情。

脈診時，若患者為女性，先診右手脈后診左手脈，男性則先診左手脈后診右手脈。醫生用右手診病人左手脈，左手診病人右手脈。診脈常用的手指為食指、中指和無名指。診脈時，主要注意脈的長短、寬窄、浮沉、滑澀等特征。

1.4 疾病理論

黎族對于疾病的認識比較籠統抽象，風火毒瘀痧理論為黎族醫藥主要的病因理論。風、火、毒、瘀、痧均可致病。如腳骨吊風，為全身關節疼痛。牙齦炎、甲溝炎等出現動脈異常搏動的病證為火所致。部分疼痛病證為瘀所致，如頭風疼痛、激心痛等。根據疼痛的輕重緩急程度分為“五毒”，即惡、兇、邪、寒、涼，并以日常獵物名稱命名，程度由輕到重依次為順序為“蜂毒，猴毒，蛇毒，蟲毒，熊毒”。“痧”為氣機逆亂之癥。夏秋之間因感受風寒、風熱，暑濕之氣，或因接觸疫氣，穢濁之氣，阻塞于內，出現腹痛悶亂。

婦女產后過早解除涼水或受寒，致頭昏頭痛、手足麻木、白帶異常等，名為“產后風”。另有一些疾病的命名以形狀，癥狀來定，如小兒科的身形瘦小，皺紋多，臀部肌肉少，形狀似猴的小兒病，黎族稱為猴子病。這種小兒病現代醫學認為是小兒營養不良，消化系統功能紊亂，缺鈣、鋅、鐵等微量元素造成。

黎族醫藥將疾病分為五大類，即內病、外病、蟲病、女人病、鬼神病。內病指內臟器官病變，包括肝病、胃病、膽囊炎、闌尾炎、胰腺炎、胃腸炎、貧血、風濕病等。

1.5 藥物理論

民間流行采藥俗語“春采花，夏采枝葉，秋摘果，冬挖根塊”。黎族所利用的藥物基本上是在周邊環境中能采到的植物，黎醫平時特別注意觀察藥用植物的分布情況和生長習性，并有意識地加以保護。

黎藥材的炮制加工分為切制法、磨搗法、炒制法、泡制法、煨制法、灸制法、露制法和漂制法等8種。泡制法，有清水泡、白酒泡、米泔水泡。煨制法常用芭蕉葉、銅錢葉及粽子葉等包裹好藥物，埋于熱火炭中，以包裹物的表面呈焦黑狀為宜。

黎族醫生用藥有以下幾個特點：一是以毒攻毒，帶有毒性的植物可消腫解毒，如花葉芋等；二是以黃治黃，開黃花或黃色植物器官可治療黃疸型肝炎，如田基黃等；三是以白治白，如白背葉根等治療白帶；四是以紅補紅，帶紅樹汁或紅色彩的植物可養血祛風，如海南龍血樹等；五是以汁相濡，含有乳汁的植物可治產后缺乳，如番木瓜等[6]。此外，黎醫治療疾病重視專癥專藥、專病專方。

2 豐富的物種資源

海南黎族地區地處熱帶北緣，氣候溫和（年平均溫度23℃～25℃），終年無霜雪，熱量充足（太陽幅射量為120～140千卡/厘米2），雨量充沛（年平均降雨量為1500～2000毫米），在五指山（海拔高1826米），高山峻嶺，呈中間高四周低的環形多層狀結構的地形，土壤肥沃，植被資源極其豐富，特殊的地理位置和氣候條件使海南黎族地區成為生物多樣性最為豐富的區域。在海南島目前已勘察的植物種類有4731中，有藥用價值植物3000多種，海南特有植物600余種，許多植物如靈芝、巴戟天、沉香、降香、益智、砂仁、檳榔、金不換、香茅等均為名貴中藥材，海南粗榧、海南青牛膽、美登木、長春花、龍血樹、見血封喉等特有植物也逐漸被人們認識和利用。

3 治療方法多種多樣

黎族治療方法形式多樣，如藥物療法、骨傷療法、拔附罐療法、刮痧療法、火針療法、針挑療法、挑痔療法、挑疳積治療法、艾灸療法、放血療法、燈草療法和飲食療法等。

飲食療法也是黎醫治療疾病的常用方法。以黎族日常水果菜肴治病，如番薯葉療法、甘蔗療法、芒果療法、胡椒療法、苦瓜療法、木瓜療法、雷公馬（變色龍）療法、蟻卵療法等。

4 尤其注重養生保健

黎族人一年四季采取不同的養生保健方法。春天注重調氣，夏天注重清火，秋天注重蓄養精氣，冬天注意養神。

黎族飲食講究原汁原味，提倡低鹽輕油，烹調少炒炸，以煮、熬、燜、燉為主，多清淡可口。如“五色飯”、“竹筒飯”和“魚茶飯”等。黎族人民積累了許多利用野生植物進行治療保健的經驗，如山欄糯米甜酒滋補強身，產后食用木瓜飯以促進乳汁的分泌。在夏季，用一些清熱解毒的藥用植物煮水服用預防中暑和感冒，常用的有山苦茶、地膽頭、雞骨草等。服食有藥用功能的野生蔬菜來調節身體，如閉鞘姜、革命菜、野莧菜、馬齒莧、青葙、決明和五指山野菜等。

黎族產后沒有坐月子的習俗，主要是產婦服用草藥預防產后病，分兩個療程。第一個療程重在活血化瘀、消除產后惡露、恢復子宮功能，第二個療程重在補養。

此外，黎族百姓尚有服用黎家百草酒的習俗。黎家百草酒由30余種草藥用白酒浸泡而成，具有補氣血、舒筋活絡、補精益髓的功用，能延年益壽。

近年來，海南省委省政府也首次把黎藥的研究開發納入其中。由海南醫學院等高校、科研機構和企業共同參與的海口市黎族醫藥產業發展促進會、南藥黎藥產業技術創新戰略聯盟相繼成立，挖掘黎族醫藥的理論及特色，將大大促進黎族醫藥的產業發展。

[1]劉明生.黎藥學概論[M].北京：人民衛生出版社，2008.

[2]曾渝，劉明生，楊俊斌.海南黎族醫藥亟待搶救發掘[J].中國藥業，2006.

[3]諸國本.五指山區黎醫藥—海南島黎族醫藥調查報告[J].亞太傳統醫藥，2006.

[4]鐘捷東.黎族醫藥[M].海南出版社，2008.