芪附湯治療頑固性口腔潰瘍24例

張向春

四川省隆昌縣響石鎮中心衛生院，四川 隆昌 642152

近幾年來，筆者用自擬“芪附湯”治療頑固性口腔潰瘍24例，收到較好效果，現小結如下。

1 臨床資料

本組24例均經西醫診斷為口腔粘膜潰瘍，并經中西藥治療欠佳或反復發作者。男性16例，女性8例。年齡20—30歲4例，31—40歲8例，41—50歲10例，51—60歲1例。病程1—5年10例，6—10年8例，11—12年6例。有煙酒嗜好者16例，辛辣嗜好者20例。

臨床主要癥狀和體征為口頰粘膜、軟腭、舌面及舌根等部位均有大小不等的潰瘍，用棉拭子擦未見假膜、出血，色灰白，有輕度灼痛感。

2 治療方法

24例均內服“芪附湯”治療，其組成為黃芪30g，制附片10g（先煎30分鐘），白術10g，薏苡仁20g，土茯苓30g，甘草10g。舌苔黃膩者去制附片、白術，加黃柏、蒼術；舌質紅、苔少者去制附片、白術，加生地、麥冬。每日一劑，日服2—4次。治療期間忌煙酒及辛辣食物。

3 臨床結果

臨床療效分治愈、好轉、無效三項。（1）治愈：臨床癥狀和體征消失，追訪一年未再復發；（2）好轉：癥狀減輕，潰瘍面縮小，或部分消失；（3）無效：治療前后癥狀及體征無變化。按以上標準判定效，本組24例全部有效，其中治愈16例，占66.6%，好轉8例，占33.4%。治愈者服藥10劑4例，服藥20劑10例，服藥30劑的2例。好轉8例，服藥5—15劑后未堅持治療。臨床服用本方未見有任何副作用發生。

4 典型病例

例一：李某，男，49歲，工人。素有煙酒嗜好史，1998年患口腔粘膜潰瘍，反復發作8年，經服中西藥效果不顯，于2006年9月25日來診。口頰粘膜、軟腭及舌面有黃豆大小潰瘍8處，色灰白，灼痛，納呆食少，大便溏薄，舌質淡、苔薄白，脈細弦。給予“芪附湯”內服治療。處方：黃芪30g，制附片（先煎）10g，白術10g，薏苡仁20g，土茯苓30g，甘草10g。服10劑感疼痛減輕，潰瘍縮小，繼服10劑獲愈，隨訪1年未再復發。

例二：陳某，女，28歲，小學教師，2007年10月27日診。主訴：5年前患感冒發熱，致口腔糜爛，經用搞菌素、維生素B12等藥治療好轉，半年后復發且加重。檢查見口頰粘膜、舌下及口唇內均布有小如綠豆，大如黃豆的潰瘍面12處。面部少華，納少脘悶，口淡，舌制裁偏淡，苔薄白，脈細。給予“芪附湯”內服治療。處方：黃芪30g，制附片（先煎）10g，白術10g，薏苡仁20g，土茯苓30g，甘草10g。服5劑后口腔潰瘍面縮小，繼服10劑潰瘍全部愈合，觀察1年未見復發。

5 討論與體會

頑固性口腔潰瘍，在祖國醫學中屬于“口瘡”的范疇，其主證是口腔粘膜潰瘍，反復發作，遷延日久。《景岳全書》指出：“口瘡連年不愈者，此虛火也。”《壽世保元》中也有“口瘡白，脾臟冷”的記載。至于其治療，沈金鰲指出：“凡口瘡者，皆病之標也，治者當求其本焉。”本病多由過食辛辣，脾胃積火導致臟腑功能失調而起，從本組證候分析，由于病情遷延日久，致陽氣虛弱，脾失健運。方中黃芪、白術益氣健脾，制附片溫脾散寒祛濕，薏苡仁健脾滲濕，土茯苓清熱解毒祛濕，再配甘草清熱瀉火以治腫癰瘡瘍。全方具有益氣健脾，溫中散寒，解毒祛濕之功。在治療過程中忌食煙酒及辛辣食物，可提高臨床治療效果。