針灸與運動療法治療肩周炎92例

顧秀云

江蘇省泰興市第二人民醫院，江蘇 泰興 225411

近年來，筆者采用針灸與運動療法相結合，治療肩周炎92例，取得了較好的療效，現報告如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料 本組92例均為門診病人，其中男性44例，女性48例，年齡最大80歲，最小36歲，平均53歲，病程最長1年，最短半個月。

1.2 癥狀與體征 本組病例患者以單側或雙側肩關節酸重疼痛，活動受限為主癥，致日常生活自理困難，穿衣、梳頭、洗漱不便，部分患者兼見手臂、手指麻木脹痛。體檢：肩關節上舉、內收、后伸活動受限，局部無明顯紅腫，壓痛點位于肱骨結節間溝、肩胛骨喙突、肩峰下、三角肌等處，X線攝肩關節平片：未見骨折與關節脫位征象。

2 治療方法

2.1 針灸治療 （1）取穴：肩髃、肩髎、肩貞、臂臑、臑腧、肩前；（2）針刺方法：上述腧穴采用1.5寸毫針刺，行針得氣后，選用G6805-2型電針治療儀，將輸出線分別接在上述腧穴上，輸出量以局部肌肉收縮、病人舒適為度，后逐漸增加刺激量，每次通電30分鐘，每日一次，7次為一療程。一療程結束后，休息3天再進行第二療程。

2.2 運動療法 （1）被動運動：患者坐位或側臥位，醫者一手按患肩部，另一手握患肘作患側肩關節內收、外展、后伸動作各30次，再予以搖肩關節30下，手法宜輕柔，幅度由小到大，速度由慢到快，以病人能夠忍受為度。（2）自主運動：上舉困難者，作爬墻運動：患者面對墻壁站立，患肢屈肘，掌心對墻，五指沿墻壁向上攀爬，達到一定高度覺疼痛難忍時，再沿墻壁緩慢退回，如此反復，每次20遍，每日3次；后伸困難者，可采用體后拉繩法：用繃帶作繩從健側肩前斜至患側腰部，健肢屈肘從健肩前上方，患肢旋后屈肘從腰后下方拉繩，緩慢帶動患肢后伸達一定程度覺疼痛難忍時，逐漸放松繩，患肢休息片刻，再重復上述動作如此反復，每次20遍，每日3次。10次為一療程，未愈繼續下一療程。

3 治療結果

3.1 療效標準 痊愈：肩關節活動自如，無疼痛，恢復正常生活工作；顯效：肩部無疼痛，肩關節活動改善，但未達正常范圍；好轉；肩部疼痛好轉，肩關節活動度改善，但未達正常范圍；無效；經4療程后病情無改善。

3.2 治療結果 92例患者，治療時間最長為4療程，最短為1療程，經上述方法治療后，痊愈64例（占69.5%），顯效19例（占20.7%），好轉6例（占6.5%），無效3例（占3.3%），總有效率96.7%。

4 討論

肩周炎，好發于50歲左右，故又稱五十肩，多因營衛虛弱，筋骨衰頹，復因局部感受風寒，或勞累閃挫，或習慣偏側而臥，筋脈受到長期壓迫，遂至氣血阻滯，筋脈不用而致肩痛，活動障礙。《諸病源候論》云“此由體虛，腠理開，風邪在筋故也……邪客機關，則使筋攣，邪客足太陽之絡，令人肩背拘急……”現代醫學認為是肩關節囊和關節周圍軟組織的一種退行性、無菌性炎癥性病變，漸致肩關節周圍軟組織纖維性粘連、增厚，韌帶攣縮硬化等病理改變，使肩關節各方向的主動和被動運動均受限，主要包括肱二頭肌長腱炎，肱二頭肌短頭損傷，岡上肌肌腱炎，肩峰下滑囊炎等。筆者根據“以痛為腧”、“腧穴所在、主治所在”的取穴方法，處方選穴重點在病變局部，采用電針脈沖波刺激腧穴，激發經氣，調整人體組織功能，促進氣血循環，調整肌張力，以促進肢體功能恢復。配合肩關節的被動與主動運動療法能使粘連的韌帶逐漸松解，纖維化的軟組織向彈性發展，使筋肉關節的活動逐漸恢復，治療期間患者應注意避風寒，適勞逸。由于肩周炎病程一般較長，治療效果進展較慢，故切忌性急，運動時不宜用力過猛，以防肌肉韌帶的損傷，特別年老患者筋骨衰頹，骨質疏松，運動療法時慎防引起骨折。