強(qiáng)化職業(yè)服務(wù)意識 防范手術(shù)室護(hù)理差錯事故及糾紛

丁曉玲

吉林省白山市通化礦業(yè)集團(tuán)總醫(yī)院手術(shù)室，吉林 白山 134300

隨著醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展和社會的進(jìn)步，患者對醫(yī)院醫(yī)生、護(hù)士的服務(wù)質(zhì)量要求也逐漸提高，怎樣才能提高患者的滿意度，防止和減少差錯事故及護(hù)患糾紛的發(fā)生。手術(shù)室護(hù)士必須要強(qiáng)化職業(yè)服務(wù)意識，學(xué)習(xí)和掌握工作中一些潛在的法律知識，重視和做好以下幾方面的工作。

1 嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度

這是防止護(hù)理差錯、事故和護(hù)理糾紛的根本保證，手術(shù)室是患者手術(shù)治療的特殊場所，每臺手術(shù)都需要手術(shù)醫(yī)生、護(hù)士、麻醉醫(yī)生共同配合完成，手術(shù)室護(hù)士應(yīng)認(rèn)真對待每臺手術(shù)，不論大、中、小手術(shù)都應(yīng)時刻保持清醒頭腦和高度的責(zé)任心，嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度，不論手術(shù)多、時間長、工作量大等等各種原因，手術(shù)室護(hù)士都應(yīng)把安全護(hù)理放在首位，認(rèn)真無菌操作，認(rèn)真執(zhí)行查對制度，做好消毒隔離工作等，并做好互相監(jiān)督工作，護(hù)士長應(yīng)隨時檢查監(jiān)督執(zhí)行情況，當(dāng)出現(xiàn)問題時應(yīng)立即從組織計(jì)劃、檢查、處理等幾個環(huán)節(jié)中找出存在的問題，分析主客觀原因，及時對事故的防范制定必要的措施。

2 提高業(yè)務(wù)能力，加強(qiáng)責(zé)任心

手術(shù)室護(hù)士熟練，準(zhǔn)確配合手術(shù)是確保手術(shù)順利無誤完成的重要條件，熟練準(zhǔn)確的配合手術(shù)能使手術(shù)在最短的時間內(nèi)完成，消除因護(hù)士準(zhǔn)備不充分，手術(shù)步驟不熟練，延長手術(shù)時間潛在的事故隱患，雖然護(hù)理文化層次已逐年提高從原來的中專到現(xiàn)在的專科、本科、但如今的高學(xué)歷的護(hù)理人員，大都是八零后的獨(dú)生子女，強(qiáng)化服務(wù)理念，端正服務(wù)態(tài)度，加強(qiáng)責(zé)任心優(yōu)顯重要，護(hù)士長應(yīng)制定學(xué)習(xí)計(jì)劃，從理論到實(shí)踐全面提高護(hù)理技術(shù)水平，防止各種差錯事故及糾紛的發(fā)生。

3 認(rèn)真做好術(shù)前術(shù)中護(hù)理記錄

這是確保患者手術(shù)安全及自我保護(hù)的依據(jù)。術(shù)前手術(shù)室護(hù)士一定要做好術(shù)前訪視工作，提前了解患者的病情，做好充分準(zhǔn)備并與患者溝通，得到患者更好的配合和理解，認(rèn)真核對患者、準(zhǔn)確填寫手術(shù)配合記錄單，真正了解手術(shù)配合記錄單的意義和作用，清楚完整真實(shí)的手術(shù)配合記錄單是患者術(shù)中真實(shí)記錄，是重要的法律依據(jù)，如電刀極板的貼放部位，氣囊止血帶的使用部位及時間等。術(shù)后對患者身體檢查的情況和簽名，這樣既能提高術(shù)中使用電氣化儀器的安全性，又能保證萬一出現(xiàn)差錯有據(jù)可查。

4 合理收取費(fèi)用

是減少手術(shù)室護(hù)理糾紛的必要條件，在醫(yī)療糾紛中，不少因素是由于收費(fèi)問題而引起的，特別是一些涉及誰負(fù)責(zé)任的一些外傷手術(shù)以及保險賠償?shù)鹊龋颊摺⒇?zé)任者和保險公司對醫(yī)院收費(fèi)問題都很重視，手術(shù)患者的收費(fèi)是手術(shù)室護(hù)士待手術(shù)結(jié)束后，根據(jù)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)和術(shù)中使用的用物收取的，門診手術(shù)需及時交費(fèi)，所以在收費(fèi)中我們一定做到合理，實(shí)事求是，一視同仁，如今信息技術(shù)已運(yùn)用到醫(yī)療收費(fèi)中，醫(yī)院也開展了一日清單公開制度，使患者及時了解自己的消費(fèi)情況，也減少了很多解釋，避免了一些糾紛的發(fā)生。

5 加強(qiáng)職業(yè)道德規(guī)范

提高自身素質(zhì)，加強(qiáng)職業(yè)道德規(guī)范，是保證安全護(hù)理最重要的基礎(chǔ)，工作中護(hù)理差錯事故及護(hù)患糾紛的發(fā)生，往往與護(hù)士的素質(zhì)和能力有著直接關(guān)系，手術(shù)過程中除全麻患者外，其余手術(shù)患者均處于清醒緊張狀態(tài)，有時即使是全麻患者在某種程度上，聽力依然存在，手術(shù)室護(hù)士術(shù)中主要是與醫(yī)生配合，如果不加強(qiáng)職業(yè)道德規(guī)范，提高自身素質(zhì)，手術(shù)過程中有時會忽略病人的存在，談?wù)撘恍┡c手術(shù)無關(guān)的話題，或談?wù)摬∪说牟∏椋@些言行無意中加大了病人的心理壓力，使病人擔(dān)心手術(shù)的質(zhì)量和成敗，如一旦出現(xiàn)某些醫(yī)療糾紛，患者很可能將這些不規(guī)范的言行，作為維護(hù)自身權(quán)益的根據(jù)，同時由于工作的不專心，往往容易出現(xiàn)差錯。因此我們不可忽視這些潛在問題，必須提高法律意識，避免差錯事故和糾紛的出現(xiàn)。

6 以病人為中心，提高服務(wù)意識

手術(shù)過程中患者與護(hù)士接觸時間雖然不長，但對護(hù)士而言，要在這不長的手術(shù)過程中，以病人為中心，服務(wù)熱情、周到，各項(xiàng)操作準(zhǔn)確無誤。應(yīng)做到術(shù)前訪視，術(shù)后隨訪，掌握手術(shù)患者的心理變化特點(diǎn)，使心理護(hù)理貫穿手術(shù)的始終，以減輕患者術(shù)中的緊張心理，特別對待門、急診患者，更要注意服務(wù)態(tài)度，在家屬焦急煩躁的情況下，護(hù)士要用和藹的態(tài)度，耐心的解釋做好安慰工作，把為患者服務(wù)的過程同熱情的服務(wù)結(jié)合起來，在思想上、觀念上和行為上處處為患者著想，提高患者的滿意度。[1]

7 強(qiáng)化法律意識，維護(hù)醫(yī)院及個人的正常權(quán)益

醫(yī)院及科室應(yīng)經(jīng)常開展法律知識的學(xué)習(xí)，使每位護(hù)士在工作中遇到糾紛，可正確運(yùn)用法律知識維護(hù)自己的正常權(quán)益。如當(dāng)正常的醫(yī)療護(hù)理不能被患者及家屬理解時，我們首先應(yīng)當(dāng)耐心解釋，無效時及時請示上級處理。當(dāng)護(hù)士的人身安全和正常醫(yī)療秩序受到干擾時，可請?jiān)罕Ｐl(wèi)科或直接撥打110解決，在有條件的情況下護(hù)士應(yīng)參加保險，它雖然并不能擺脫護(hù)士的護(hù)患糾紛或事故的法律責(zé)任，但實(shí)際上卻可在一定程度上抵擋其為該責(zé)任要付出的代價。

[1] 盧金蓮.提高自我保護(hù)意識 防范護(hù)理糾紛[J].中華護(hù)理雜志，2000，35（10）：611.