淺談住院精神病人的心理護理

楊志平

山西省忻州市榮軍精神病醫院，山西 忻州 034000

隨著新的醫學模式在護理領域的演變和拓展，心理護理愈來愈受人關注，被人重視。對精神疾病患者來說尤為重要。因為他們本身就有心理障礙，對生活中的不良刺激缺乏正確的認識，以致陷入精神痛苦中不能自拔，需要護理人員運用相關知識有計劃、有目標地進行心理護理。要有高質量的護理必須有高素質的護士，這對精神科護理人員提出了更高要求，不僅要專業知識扎實、操作技能嫻熟，還要掌握心理學、倫理學、社會學等多學科知識，為患者提供滿意的服務。

1 新入院病人的心理護理

精神疾病患者入院時，大多缺乏自知力，不承認自己有病而拒絕住院治療，表現興奮躁動、傷人毀物、不服管理。此時心理護理是關鍵期，需做到以下幾點：

1.1 建立良好的護患關系 良好的護患關系不僅是保證護理工作順利進行的基礎，而且準確收集患者的資料和信息可以為診斷治療提供依據。護患有效溝通可以緩解病情，減輕痛苦，樹立戰勝疾病的信心。達到此目標護理人員對患者首先要有愛心、同情心，與患者溝通時要耐心、細心，治療操作時動作要輕、穩、準，使患者感到護理人員關心他、愛護他，覺得醫院是可信的、安全的，從而提高了護理依從性。通過護理人員的態度、言語、表情、行為，幫助患者認識疾病，了解疾病，培養利于治療和康復的最佳心理狀態。

1.2 盡可能滿足病人的合理要求 病人的合理要求一定滿足，包括改善環境、熟悉病房制度、了解病情、主動問候和教會病人正確對待疾病的方法，只有這樣病人才會主動配合，才會建立起真正的良好護患關系。對于病人提出的不合理要求要解釋清楚，切勿哄騙、譏諷、激惹病人。

1.3 促進病友間良好的情感交流 同室病友間彼此的相互幫助和照料可以增強病友間友誼，消除不安情緒，穩定病情。因此根據病情輕重緩急分級護理，分別安置病房，避免相互干擾，相互影響病情。

1.4 合理安排病人生活 護理人員應主動介紹醫院環境、病房設施及各項管理制度，幫助病人盡快熟悉新環境，消除緊張焦慮心理。從病人的實際出發，為病人合理安排日常生活，如參加病房清潔、工娛療活動，與病友間游戲、娛樂、各種比賽活動，分散他們注意力，盡量提供周到服務，達到滿意療效。

1.5 創造優美舒適的環境 干凈整潔、光線柔和、空氣清新的病房，可以使病人心情舒暢、精力充沛，給病人積極正向的心態。因此護理人員可通過美化環境，調節病人的心情，增強其對生活的追求，喚起戰勝疾病的信心和勇氣。

2 治療期病人的心理護理

2.1 護理人員對病人做出正確評估 通過接觸、觀察、和病人溝通，全面掌握病人病情，做到心中有數。對有恐懼心理的病人要耐心，把他安置在較安靜的病室，減少緊張因素。有拒服藥、藏藥行為的病人要嚴加防范，并講解藥物治療的作用及重要性，使病人配合治療，樹立戰勝疾病的信心。

2.2 仔細觀察病情，做出正確判斷，果斷處理 對有興奮、躁動的病人要安置住小房間或單間，避免發生沖突。出現沖動行為時，要態度冷靜，了解病人沖動的有關因素，盡早干預。向病人講解控制情緒和解決問題的方法，使病人了解自己攻擊行為的后果；對有幻覺、妄想的病人，護理人員應設法了解其內心感受，可耐心傾聽病人的敘述，借此接近病人，消除病人的戒備心理，然后對明顯缺乏事實根據的內容提出質疑，讓病人考慮，這樣循序漸進慢慢動搖病人的病態觀念；對情緒低落、緘默不語的病人可靜靜地陪在身邊，給予心理上的支持；對有自殺觀念的病人應持同情和理解的態度，引導其表達出內心的痛苦體驗，幫助病人確認壓力源，減少焦慮、樹立正確的人生觀，教會病人緩解危機及尋求幫助的方法。2.3 合理使用心理療法 護理人員對病人進行心理上的安慰、支持、勸解、幫助等，以消除和減輕不必要的恐懼和緊張情緒，安心接受治療。對病人不正確的解釋模式進行說服糾正，使之能聯系現實，正確對待疾病，從而達到治療疾病的目的。

3 康復期病人的心理護理

病人的精神癥狀消失、內省力恢復即進入康復期，這階段病人的思想很復雜，擔心出院后社會歧視，家庭嫌棄，不能正常生活，不能勝任原來的工作、學習等，種種因素使病人壓力增大、情緒悲觀，甚至喪失生活信心。因此護理人員對恢復期病人的心理護理不得馬虎不容忽視。

3.1 護理人員應從預防的角度出發耐心向病人講解精神病的有關知識和治療原則及堅持長期服藥的重要性，鼓勵病人堅持治療，協助病人制定近期及遠期康復計劃。

3.2 使病人具備應付各種生活壓力的心理準備，教會病人正確對待人生道路上的挫折，激發其對生活的興趣和自強、自尊、自立、自信的心理，使病人保持最佳的心理狀態。

3.3 讓恢復期病人參加工娛治療。結合病人個人特長，讓病人在工娛療室進行各種勞動操作，如編織、繡花、繪畫、書法；炊事作業如包餃子、洗菜、擇菜等；打掃衛生如掃地、擦地、擦門窗等。為豐富病人的文化生活，分散對疾病的注意力，有計劃地安排病人看電視、讀報紙、下棋、唱歌、跳舞等，并組織各種比賽及聯歡會，為病人提供人際交往的機會，為回歸社會奠定基礎。

4 出院病人的心理護理

當病人出院時，護理人員要感謝病人在住院期間的配合，并祝賀痊愈出院，希望出院后按醫囑堅持服藥，定期復查，注意勞逸結合，不要飲酒，生活規律，防止病情復發。并叮囑家屬及單位同事，對病人要熱情關懷，生活上給予必要的照顧，對合理的要求盡量滿足，工作上給予方便，勿讓病人游手好閑；要尊重病人，并幫助病人做好預防復發的工作，使病人保持身心健康，體會到做人的價值。

為精神病人提供合理的心理護理，可提高病人對醫護的信任度，增加服藥依從性，可使精神癥狀早日消失，內省力提早恢復，治愈率提高，復發率減低，提高精神病人的生活質量。