淺談護理風險因素的原因及防范措施

竇艷鳳 薛 艷

吉林省通化市中心醫院護理部，吉林 通化 134001

1 護理風險因素的原因

1.1 服務對象 隨著我國社會經濟的發展，人們物質生活水平的提高，維護自身權益的意識明顯增加，在就醫中，醫護人員不經意的一句話或過去一些約定俗成的做法，現在就會被病人及家屬看作無法忍受的侵權行為，例如未經病人同意帶實習學生進入病房等。

1.2 社會環境 新形勢下，醫療保險的不斷改革及醫療法規的相繼頒布，使醫護人員的工作受到社會環境的強制性約束，而由于醫療事業的高科技、高風險、后果不可測等特性和醫療進展的局限性很難完全滿足廣大病人家屬的要求，二者之間存在的差異常常使危機事件在醫護人員毫無防備的情況下，一觸即發。

1.3 缺乏溝通 病人缺乏對有關疾病的認識，對病情不了解，或醫療人員沒有充分估計可能發生的問題，未向病人進行交代，病人及家屬沒有思想準備，一旦出現病人死亡、殘疾和其他意外，便認為是醫務人員工作失誤而導致的差錯事故，甚至會出現過激行為。

1.4 服務質量 由于醫療人員言語和行為不當或過失造成病人及家屬強烈不滿而導致醫療投訴，甚至提出巨額賠償和訴訟，此外由于責任心不強而引發危機的事件也很常見。

1.5 技術質量 護理是一個不斷實踐的過程，而臨床護士又趨向年輕化，新舊替換快，隨著資深年長護士的調離解職，造成護理隊伍結構的斷層，新護士由于經驗不足和協作技能不強易引起沖突，導致投訴，造成對護士信任的危機。

1.6 組織管理 思想政治教育薄弱、各項護理規章制度不健全、業務技術培訓不夠，儀器設備管理不善、環境措施不利等都可能成為產生糾紛的因素。

2 護理風險防范措施

2.1 強化安全質量教育，提高護理安全意識

2.1.1 新護士上崗前進行《醫療事故處理條例》學習并考核合格后上崗。

2.1.2 定期組織護理人員進行法制教育，應用安全實例講道理，牢固樹立“安全第一，質量第一”的觀念，增強法律法規意識，提升對護理不安全因素后果的認識。

2.1.3 護士長每天利用晨間交接班時間對科室護理工作環節中容易出現的問題給予及時的提醒防范。

2.2 重視專業理論和技術操作培訓

2.2.1 制定分層次的培訓計劃，每月組織護理查房及小講課，發現疑難罕見病例，及時組織查房，為護士提供更多的學習機會。

2.2.2 定期進行護理操作技能考核及抽查，對于新同志，必須在基本操作考核合格后方能上崗，同時，積極開展各種新技術的學習。

2.3 制定完善的護理工作制度，工作流程及突發事件的應急預案

2.3.1 制定完善的護理工作制度和操作流程來規范日常護理工作行為和臨床操作技能，并定期組織學習和考核。

2.3.2 制定臨床護理工作中突發事件的應急預案并定期組織護士進行演練，以提高護士應急和應變能力。

2.3.3 對重要操作前后要制定相應的告知流程，并做詳細的解釋，要求家屬簽字，做到知情同意。

2.4 加強與患者之間的溝通

2.4.1 有效溝通將產生良好的護患關系，缺乏溝通或無效溝通將會導致護患之間形同陌路，產生沖突。

2.4.2 正確處理或避免發生護患沖突；面對互換沖突，護士可應用一些技巧，冷靜分析沖突的原因，去體諒理解患者不穩定的心態和情緒，采用換位思考轉移法冷處理法，往往可以降低護理糾紛。

2.4.3 維護病人的隱私權，護理人員在為病人進行各項操作時，為病人提供隱蔽場所，且不對病人的隱私隨意泄露。2.5 加強組織管理提高服務質量

2.5.1 護士長是臨床第一線護理管理者，堅持每日查床，認真聽取病人及家屬的意見和建議及時發現護理人員工作中存在的不足和安全隱患，及時化解矛盾，杜絕可能發生的護理偏差。

2.5.2 規范護理物品，認真落實儀器管理保養制度，并定期組織科室護士培訓，以便在搶救病人時能拉出一支技術過硬的護理隊伍。

2.6 規范護理文件書寫加強對病史的保管，護理記錄應及時準確、客觀、公正、杜絕涂改，避免將主題內容添加，特別是危重病人的搶救記錄，一定要實事求是，在搶救過程中實施的具體護理措施要及時詳細記錄，不得隨意更改。

3 小結

護理工作中護理風險是不可避免的，減少護理糾紛的發生率、提高病人的滿意度除應加強醫護人員綜合素質外，制定完善護理制度及風險告知制度是必不可少的。