淺談糖尿病患者護理

金乃星

延邊大學護理學院，吉林 延吉 133000

糖尿病（Diabetes and Mellitus，DM）是一種常見的內分泌系統代謝疾病，隨著人們生活水平的不斷提高，其發病率也越來越高，且病程長、并發癥多、致殘、致死率高，大多數患者在臨床癥狀得到控制后在家休養。然而，據了解糖尿病患者護理能力較低、心里壓力大、缺乏對糖尿病基本知識的掌握。故明確糖尿病患者護理的干預方向，為糖尿病患者自我護理提供指導材料、幫助患者制定詳細自我護理計劃、建立健全健康教育質量評估體系，對于預防糖尿病的各種并發癥及提高患者的生活質量至關重要。

1 糖尿病自我護理現狀

隨著人民生活水平的提高，糖尿病（DM）的患病率不斷提高。目前全世界有1.5億DM患者。我國患病率已達2%-3.6%，比10年前高3-4倍[1]。DM為慢性終身性疾病，患者需要在復雜的社會生活中進行治療，患者對疾病的態度及其對治療過程的認識對DM的控制有很大的影響，如果長期血糖控制不良，可引起多種并發癥，導致殘疾和過早亡。而全面有效地控制DM，單靠藥物難以奏效。加強對DM患者的護理、管理及教育，對減輕或避免DM急、慢性并發癥的發生、發展、提高患者的生活質量有重要意義。然而由于DM本身的特點使得患者在疾病恢復階段存在如下問題：缺乏基本保健知識，且有不少誤區；定期復查率低；未能準確掌握監測血糖、尿糖的注意事項；不能及早發現并有效預防并發癥；護理保健需求個體差異較大；遵醫囑用藥情況欠佳；鑒于此種情況應根據病人病情建立病情檔案，堅持長期隨訪，尤其是加強對DM患者出院后的護理，從不同方面幫助患者設計護理方案對患者具有重要意義[2]。

2 DM患者對糖尿病知識了解情況

DM患者普遍關心控制飲食在疾病治療過程中的作用、注射胰島素的目的及時間、長期高血糖的危害、如何正確監測血糖、尿糖等知識，此外，部分患者詢問糖尿病能否治愈，說明患者對糖尿病的慢性病性質，即不可治愈缺乏認知和了解，提示在人群中進行慢性病防治宣傳的重要性。可通過患者自我護理達到維持健康目的的知識在相當的一部分患者中不具備：如低血糖防治、合理飲食、適當運動、皮膚及足部的護理等基本自我保健知識，提示當前預防保健和臨床護理相結合的必要性。

3 對策

3.1 加強對病人的心理護理

由于DM患者易發生并發癥，所以患者心理負擔重，對疾病治療失去信心，患者易產生悲觀、焦慮、抑郁及厭倦的不良心理反應，大多患者有依賴醫護人員和家屬照料的心理[3]。為此醫護人員針對每個病人的不同年齡、病情情況，有的放矢、耐心細致地開展心理教育使患者和家屬正確對待疾病，家人要及時了解病人的心理狀態，多與病人交談，不要計較病人的態度和情緒及考慮問題的方式、方法，要理解和容忍病人的某些偏激做法，做好指導工作，讓病人盡可能把心中的積郁全部傾吐出來，讓病人保持樂觀的情緒，避免不良刺激。

3.2 結合實際情況開展健康教育

健康教育是通過信息傳播和行為干預，幫助個人和群體掌握衛生保健知識，樹立健康觀念，自愿采取有利于健康的行為和生活方式的教育活動和過程，其目的是消除或減少影響健康的危險因素，預防疾病、促進健康和提高生活質量[4]，教育對象是有健康需求的人。文化層次越高的患者其接受DM的知識途徑更多傾向于自由度大、形式靈活的教育形式。醫護講授和演示及社區咨詢講座仍是各層次患者的首選。

3.3 加強護理指導

①幫助患者制定詳細的自我護理計劃，指導患者合理安排日常生活，不少DM患者對胰島素治療缺乏正確的認識，認為一旦用了就會“上癮”；對皮下注射有畏懼心理、害怕疼痛。針對上述問題，有必要對DM患者進行胰島素知識的介紹。介紹胰島素的劑型、作用、用法及有效的高峰期；介紹正確的注射部位、時間、劑量的換算及無菌操作、防止局部感染、特別是有關足部護理的知識；有一定文化知識的病人要教會其使用家庭測糖儀；讓病人及家屬了解低血糖的表現，如出現疲乏無力、出汗、顫抖，饑餓難耐等現象時可給病人服用少量的糖水、餅干等食品進行簡單的急救處理，必要時應立即送醫院急救。

②控制飲食：三餐定時定量，營養合理搭配，防止低血糖發生。具體方法應根據中國人的標準飲食，限制飲食的攝入總熱量及脂肪的成分、限制飲酒和糖的攝入量、鼓勵多食蔬菜及高纖維食物。食物于烹飪前乘量，放入允許的油類及調味品中烹煮，飲食不要太咸。

③注意適當運動：在實施治療的過程中要適當的進行運動，通過運動可增加胰島素的敏感性和改善胰島素的抵抗作用，促進肌肉組織攝取和利用葡萄糖，減輕體重的同時還能減少和避免心腦血管并發癥的發生。用胰島素治療的患者進行適量的運動還可減少胰島素的用量，一般每天節省胰島素4-6u。

[1] 潘長玉，陸菊明，等.首都鋼鐵總公司成人糖尿病患病率調查[J].中華醫學雜志，1995，75（7）：409.

[2] 王衛青.門診糖尿病病人相關知識的認知調查[J].齊魯護理雜志，2002，8（9）：708.

[3] 周瓊.老年糖尿病患者家庭自我護理現狀調查[J].江漢大學學報，2002，9（3）：48－49.

[4] 艾文靜.糖尿病的特征與早期診斷[J].中國校醫，2006，20（5）：553－555.