老年患者便秘辨證治療和護理

劉玉巧

湖北省丹江口市第一醫院，湖北 丹江口 442700

老年便秘為氣血津液虧虛所致，氣虛則大便傳導無力，陰液虧虛則腸道干澀。導致許多老人排便困難，大便干結，極易引起腹痛，痔瘡，肛裂，血壓升高甚至誘發中風等嚴重病證。我科對51例老年便秘患者實行中醫辯證療法。效果明顯，現介紹如下。

1 臨床資料

2006年8月到2009年10月就診于本院的老年便秘患者51例，最大89歲，最小63歲，平均年齡74歲。

2 治療方法

2.1 氣虛便秘 因年老氣虛所致。氣虛則大腸傳導無力易形成便秘。特點是雖有便意，但臨廁努掙乏力，掙則汗出氣短，便后疲乏，大便并不干硬，舌嫩苔薄，脈虛。藥用黃芪，茯芩，山楂，木香，佛手，香櫞，麻仁，白蜂蜜等。

2.2 血虛便秘 氣血生化無源，則津液枯渴，大便失去糥潤故形成便秘。特點為大便秘結，面色蒼白，舌淡脈細。藥用當歸，麻仁，玉竹，生地，熟地，元參，佛手，香櫞，枳殼，生黃芪，白蜂蜜等。

2.3 冷秘 陽氣虛衰，寒自內生，腸道傳送無力，故大便艱澀。特點為大便難澀，腹中或有冷痛，喜熱惡冷，舌淡苔白，脈沉遲。藥用當歸，仙靈脾，肉蓯蓉，木香，枳殼，麻仁，生黃芪。

3 護理

3.1 多吃高纖維質的食物，每天吃300g以上蔬菜，兩個水果。可選用高纖維的五谷食物。如麥包、麥皮、紅米飯等。

3.2 要有充足的流質，如開水，清湯，果汁。

3.3 每天有適量運動，協助腸腔蠕動，經常保持心情輕松。3.4 作息定時，養成定時大便的習慣。

3.5 如長期需用便盆，便椅等，須注意安全和私隱，盡量入廁不受干擾。

3.6 一般治療便秘的藥物都有一定副作用，切勿胡亂使用，更不宜長期依賴。

4 治療結果

51例病人均采用上述治療及護理，治愈23例，占45.1%；21例癥狀明顯改善，占41.1%，7例未見明顯好轉，占13.7%。有效率為86.2%。

5 討論

《醫學啟源》語：“臟腑之秘，不可一概論治，有虛秘，實秘，有風秘，有氣秘，有冷秘…有老人津液干結，皆能作秘。”老年人臟腑功能減弱，腸道傳送無力，故成便秘。以氣虛便秘、血虛便秘及冷秘為主。在治療時，不可妄用瀉火通便之藥，而應以潤腸通便為主，同時加入理氣健脾之品。雖然飲食及疾病等如飲酒或過食辛辣厚味，也可出現熱秘，但多為虛實夾雜。故應慎用瀉火通便及破氣之藥。如通便藥久用或用量過大，則破壞正常條件反射，形成藥物依賴，同時也使氣血津液更加受損，致腸道津液干枯，反而加重便秘。通便藥的應用須中病即止，便秘緩解后，即去通便藥，而應根據病因，分別繼續施用健脾，益氣，溫陽，養血，潤燥等法，以治其本，防止便秘再發。