牙痛患者的心理分析及理想護理

金珍玉

吉林省敦化市醫院口腔科，吉林 敦化 133700

牙痛患者的心理護理不容忽視，很多患者都是因為恐懼害怕而諱疾忌醫，所以護理人員對患者的心理疏導，以及就診的環境改善，對減輕牙痛患者的恐懼心理尤為重要。綜上所述護理人員應更重視口腔患者的心理治療和預防。

1 牙痛患者的心理分析

口腔心病是以病人的主訴在治療、護理上存在心理因素的一種病態。它既不是口腔組織的形態學改變。也不是神經疾病。耳鼻喉病人最恐懼的是失聰；癌癥病人最恐懼的是死亡，而口腔科病人最恐懼的則是疼痛。而這種畏懼多數是牙科患者的一種獲得性行為，例如有的患者曾看過別人拔牙麻醉失敗所致痛苦的親身體會，或是從加人和朋友口中聽過“牙痛不是病，痛起來真要命”。此外，醫務人員及醫院環境對其產生恐懼心里也起著重要作用。醫務人員、口腔綜合治療椅、牙鉗、牙挺，及牙鉆產生的聲音等，對病人來講是一種心理刺激，特別是醫務人員的態度以及病人對醫生的心里評價。如果病人對醫生缺少足夠的信任感，或是醫生態度強硬，表情淡漠都可以造成病人誤解，增加病人緊張、恐懼時可出現面色蒼白、惡心出汗、虛脫、脈搏加快等癥狀，其主要原因是由于內生性腎上腺素的作用，血液中的“羥皮質”激素增加。由此可見病人的心里狀態對疾病的發生、發展都起著至關重要的作用。牙痛畏懼癥由理順因素轉為生理因素，發生效應性疼痛反應。

2 牙痛畏懼癥的心理治療

牙痛畏懼可發生在任何年齡階段，但兒童較成人多，女性較男性多。日本東京醫科大學對不同口腔疾病患的心里因素調查表明：⑴牙齒牙周組織異常癥占32%；⑵戴用久義齒不適癥占24%；⑶鉆牙拔牙恐懼癥占22%；⑷術后不快綜合癥14%；⑸時而未覺異常癥占2%；⑹顳下頜關節不適應癥占2%。

進行心里治療時首先必須改變患者的異常心里狀態，取得患者的配合，才能取得滿意的效果。因此工作中要做到五心，即：

2.1 熱心 要了解病人的治療目的，應給予熱情關注的眼、安全的暗示、無論語言、措詞、用語、語言、音調等、都應注意講究藝術效果。通過語言表達護士良好的愿望，美好的語言，誠摯的關心，從而使病人在心里上產生良性刺激，在心里上消除畏懼。

2.2 耐心 對病人的所說的疼痛表示理解同情、耐心做好解釋工作、說話時要全神貫注，目光要平視對方，不能一邊解釋一邊考慮其他問題，使病人感到是在敷衍他。文化程度高的患者自尊心強，主觀感覺敏感，醫務人員微小言行都可能刺激其心理變化，對此類患者解釋范圍要大，根據他們具體情況，結合專科講解相關醫學知識。因此要有耐心。

2.3 細心 認真仔細的進行診治，通過觀察患者的面部表情變化進行言語疏導，語言安慰，使其完全放松，這些均有利于消除患者的恐懼感，以便于下一步的診治。

2.4 專心 病人對醫務人員工作行為敏感，因此醫務人員操作時要專心，排除一切干擾，應做到熟練、敏捷、輕巧，工作有條不紊，如拔出患牙時要準確判斷牙挺，骨鑿的放置位置，根據具體情況選擇適當的力度.頻率擊錘，協助醫生快速拔出患牙，減少創傷和減輕病人痛苦。

2.5 精心 醫務人員的職業行為和個人特征，將對病人的心里治療起著重要作用，語言、行為、情感能影響病人的情緒，同一病人的疼痛閾值是可以變化的，愉悅的心情緒能降低疼痛的反應，便耐受力增高，較好達到心理治療目的。

3 消除牙痛恐懼的理想護理

口腔是人體的最敏感的器官之一。為預防牙痛恐懼的發生，應改變護理手段和措施，筆者有如下設想：

3.1 區別對待不同類型患者，把敏感的病人進行分診室治療。

3.2 對兒童診室應有適合兒童特點設施，如把診室裝飾成家庭化、公園化、幼兒化，備一些兒童喜聞樂見，有教育意義的宣傳畫圖片、圖書等，護理人員應向患兒進行必要的宣傳教育。如什么叫齲齒及其危害，以加強兒童對牙病的認識，合理的教育，消除其緊張心里，使兒童愉快接受治療。

3.3 老年患者心理承受力差，應嚴密觀察血壓，掌握情緒波動，在心電監護下操作更為安全。

3.4 每一個治療單位，應以半封閉式為佳，以免同一大診室相互干擾。這種現象在社會心理學稱為“成員相互依存的模范作用”。

3.5 對病人進行拔牙、鉆牙操作，應該上治療巾，掩蓋病人視野，預防緊張因素的干擾。

3.6 磨牙、鉆牙發出的聲音，能刺激大腦皮層長生緊張反應，使人心顫，心悸，隨著出現局部酸痛反應，如有消聲裝置就較好預防這一點。

綜上所訴，我們護理人員應重視口腔患者的心理治療和預防。從心里和藥物兩方面解除患者的痛苦，使口腔治療工作有更大的進展。