消化道潰瘍出血繼續(xù)用低劑量阿司匹林

背景對接受低劑量阿司匹林治療發(fā)生消化道潰瘍出血患者， 采取內(nèi)鏡下止血治療后是否應繼續(xù)使用阿司匹林。目的檢驗內(nèi)鏡下控制潰瘍出血后繼續(xù)采用阿司匹林與質(zhì)子泵抑制劑聯(lián)合治療并不劣于停用阿司匹林治療， 基于患心血管或腦血管病的成年復發(fā)性潰瘍出血的患者。設計平行隨機安慰劑對照試驗。試驗中患者和臨床醫(yī)生對指定的治療雙盲， 從2003—2006年， 將計算機生成的編號密封。設施一家三級內(nèi)鏡中心。患者接受低劑量阿司匹林的消化道潰瘍出血者。干預78例患者接受阿司匹林80 mg/d， 78例接受安慰劑8周， 立即采取內(nèi)鏡治療。所有患者輸注泮托拉唑 （pantoprazole）治療72 h， 接著口服泮托拉唑。對所有患者進行跟蹤隨訪。測量初級終點為用內(nèi)鏡確定30日內(nèi)再發(fā)潰瘍出血。次極終點為8周內(nèi)所有原因和特發(fā)原因所致的死亡率。結(jié)果56例患者納入治療意向分析。3例在做跟蹤前退出了試驗。阿司匹林組30日內(nèi)再發(fā)潰瘍出血的發(fā)生率為10.3%， 安慰劑組為5.4% 〔相差4.9%， 95% CI（3.6%～13.4%）〕， 所有原因死亡率， 接受阿司匹林治療的患者比用安慰劑的患者要低 〔1.3% vs12.9%；相差11.6%， 95%CI（3.7%～19.5%）〕。與安慰劑組患者比較， 將阿司匹林組患者死亡率較低的原因歸因于心血管、腦血管或胃腸道并發(fā)癥較少 〔1.3%vs10.3%， 相差9%， 95%CI（1.7%～16.3%）〕。局限性樣本量相對較小；僅做了低劑量阿司匹林80 mg；安慰劑組有2例再發(fā)出血患者未做進一步內(nèi)鏡檢查。結(jié)論接受低劑量阿司匹林治療者發(fā)生消化道潰瘍性出血后， 繼續(xù)用阿司匹林治療可增加再發(fā)出血的風險， 但有可能減少死亡率。證實這些發(fā)現(xiàn)還需做大量的實驗研究。

原文見：JosephJ.Y.Sung， JamesY.W.Lau， JessicaY.L.Ching.etal.ContinuationofLow-DoseAspirinTherapyinPepticUlcerBleeding.ARandomizedTrialannalsofinternalmedicine.January5， 2010 152 （1-9）publishedathttp：//www.globalfamilydoctor.com/journalwatch/journalwatch.asp? refurl=ed