淺談產(chǎn)婦在分娩過(guò)程中心理護(hù)理的體會(huì)

劉偉玲

產(chǎn)婦的分娩過(guò)程順利與否與產(chǎn)力、產(chǎn)道、胎兒等因素有關(guān)外，還與產(chǎn)婦當(dāng)時(shí)的心理狀態(tài)有關(guān)［1］。在分娩過(guò)程中，產(chǎn)婦的心理狀態(tài)與分娩疼痛有著密切的關(guān)系，疼痛程度往往隨著心理狀態(tài)的改變而變化。如產(chǎn)婦情緒鎮(zhèn)定、精神放松，分娩則無(wú)痛或疼痛輕微，如果情緒緊張、恐懼不安，則疼痛較重;根據(jù)產(chǎn)婦不同的心理狀態(tài)及分娩的不同時(shí)期，給予適時(shí)的心理護(hù)理，對(duì)產(chǎn)婦減輕疼痛，能否順利分娩，保證母嬰健康有著重要的作用。分娩過(guò)程由三個(gè)過(guò)程組成。即:從規(guī)律宮縮開始到宮口開全為第一產(chǎn)程;從宮口開全到胎兒娩出為第二產(chǎn)程;從胎兒娩出到胎盤娩出為第三產(chǎn)程。在整個(gè)分娩過(guò)程中，做好產(chǎn)婦的心理護(hù)理具有很重要的作用，本文就此過(guò)程，談?wù)勑睦碜o(hù)理對(duì)產(chǎn)婦的影響。

1 心理分析

處于分娩前的產(chǎn)婦心情特別復(fù)雜。由于產(chǎn)婦的性格，文化程度、家庭狀況、社會(huì)經(jīng)歷、孕產(chǎn)次的不同，所以在分娩的過(guò)程中產(chǎn)婦的心理狀態(tài)及其需求也不相同。

1.1 恐懼、緊張、興奮心理 不論是初產(chǎn)婦還是經(jīng)產(chǎn)婦均存在。初產(chǎn)婦開始有一種喜悅與滿足的心理，但是隨著臨產(chǎn)后的陣痛出現(xiàn)，以及目睹其她產(chǎn)婦的表現(xiàn)，心理壓力逐漸增長(zhǎng)。由此產(chǎn)生恐懼、焦慮心理，這種緊張和焦慮能增加體內(nèi)兒茶酚胺的分泌，導(dǎo)致子宮收縮乏力，產(chǎn)程延長(zhǎng)，產(chǎn)后出血增加;同時(shí)緊張和焦慮還能減少胎盤血流量及改變胎心率，導(dǎo)致胎兒宮內(nèi)窘迫［2］;再者，她們來(lái)到醫(yī)院這個(gè)陌生的環(huán)境，陌生的醫(yī)務(wù)人員及產(chǎn)前的各項(xiàng)檢查，都會(huì)使多數(shù)孕產(chǎn)婦產(chǎn)生緊張和恐懼的心理。往往微弱的刺激會(huì)使產(chǎn)婦產(chǎn)生強(qiáng)烈的反應(yīng)，尤其是醫(yī)護(hù)人員的語(yǔ)言、態(tài)度均可加重或減輕產(chǎn)婦的焦慮程度。

1.2 擔(dān)心、焦慮心理 由于受傳統(tǒng)觀念的影響，產(chǎn)婦在忍受分娩陣痛的同時(shí)一方面期望盡快結(jié)束分娩，另一方面對(duì)自己能否生一個(gè)理想的孩子、為胎兒性別及健康煩惱，感到憂心忡忡和煩躁不安。種種原因?qū)е乱恍┊a(chǎn)婦拒絕自然分娩，盲目要求剖宮產(chǎn)，增加了剖宮產(chǎn)率。

1.3 希望得到醫(yī)護(hù)人員的關(guān)心和幫助，順利完成分娩 由于心理壓力的加大，導(dǎo)致產(chǎn)婦怕產(chǎn)痛、怕難產(chǎn)、怕嬰兒發(fā)生意外。入院待產(chǎn)后期望技術(shù)精湛的醫(yī)護(hù)人員為她們接生和手術(shù)，期望得到一流的護(hù)理，更好的待產(chǎn)、分娩及休養(yǎng)環(huán)境。

2 心理護(hù)理

在母嬰健康，嬰兒安全的前提下，為滿足孕婦在分娩期的心理需求，根據(jù)產(chǎn)婦的心理狀態(tài)及分娩的不同時(shí)期，給予適時(shí)恰當(dāng)?shù)男睦碜o(hù)理。

2.1 做好孕婦入院的宣傳工作 孕婦入院時(shí)，護(hù)士應(yīng)以面帶笑容，熱情大方的態(tài)度接診，在與孕婦交談中了解其心理需求，耐心講解分娩的生理常識(shí)，使其認(rèn)識(shí)到分娩時(shí)的陣痛屬正常生理現(xiàn)象，消除其緊張、恐懼心理，使孕婦以健康的心態(tài)對(duì)待面臨的一切，給孕婦一種親切、負(fù)責(zé)可信賴的感覺。增強(qiáng)孕婦分娩時(shí)的信心。

2.2 建立良好的護(hù)患關(guān)系 良好的護(hù)患關(guān)系是心理護(hù)理實(shí)施的前提。助產(chǎn)人員應(yīng)主動(dòng)與產(chǎn)婦溝通，鼓勵(lì)其積極表達(dá)自己的感受，多講些關(guān)心、體貼的話語(yǔ)，不要對(duì)她們表現(xiàn)出厭煩感，取得產(chǎn)婦的信任與合作。

2.3 創(chuàng)造溫馨環(huán)境 85%的產(chǎn)婦需要專人守護(hù)，及時(shí)處理;83%的產(chǎn)婦希望家屬陪伴，情感支持［3］。臨產(chǎn)時(shí)家屬進(jìn)入產(chǎn)房陪同，可使產(chǎn)婦感到安慰及安全，有利于調(diào)動(dòng)其主觀能動(dòng)性，配合醫(yī)護(hù)人員順利完成分娩，同時(shí)專職人員陪伴，可了解產(chǎn)婦的心理需要，能使產(chǎn)婦處于最佳的心理狀態(tài)。由此，陪伴分娩在產(chǎn)科護(hù)理越來(lái)越受到重視。

2.4 第一產(chǎn)程中的心理護(hù)理 助產(chǎn)人員除嚴(yán)密觀察產(chǎn)程及做好各項(xiàng)檢查外，同時(shí)采用一些撫摸和按摩等體態(tài)語(yǔ)言，減輕宮縮所致的疼痛，耐心解釋分娩過(guò)程中的各種癥狀。增加產(chǎn)婦的自信心。鼓勵(lì)產(chǎn)婦離床下地活動(dòng)，以分散注意力，促進(jìn)產(chǎn)程。鼓勵(lì)產(chǎn)婦利用宮縮的間歇時(shí)間，少量多次進(jìn)食易消化營(yíng)養(yǎng)豐富的食物，供給足夠的飲水，充沛的精力和體力，促進(jìn)自然分娩。

2.5 第二產(chǎn)程中的心理護(hù)理 此時(shí)護(hù)理人員要讓產(chǎn)婦明白自己是分娩的內(nèi)因，醫(yī)務(wù)人員僅能幫助其助產(chǎn)而已，要教會(huì)產(chǎn)婦正確憋氣和用力方法，隨時(shí)幫其擦汗、喂水。嚴(yán)密觀察產(chǎn)程進(jìn)展情況;用鼓勵(lì)方式語(yǔ)言安慰產(chǎn)婦，增強(qiáng)分娩信心，使產(chǎn)婦對(duì)我們更加信賴，以取得密切配合，保證胎兒順利娩出。

2.6 第三產(chǎn)程中的心理護(hù)理 胎兒娩出后，可引起情緒激動(dòng)，表現(xiàn)為沮喪或興奮，這兩種情況可直接通過(guò)大腦皮層，影響子宮收縮而導(dǎo)致大出血。所以必須等胎盤娩出后，子宮收縮良好時(shí)再告實(shí)情，避免產(chǎn)婦精神波動(dòng)而出現(xiàn)產(chǎn)后大出血［4］。如新生兒畸形及不理想性別，同時(shí)給產(chǎn)婦以安慰。密切觀察產(chǎn)婦的生命體征，子宮收縮，陰道出血情況，指導(dǎo)母乳喂養(yǎng)，讓產(chǎn)婦及時(shí)排尿，給產(chǎn)婦以高蛋白、高維生素及富有營(yíng)養(yǎng)的飲食，使其母子平安、健康。

3 體會(huì)

影響分娩的因素是產(chǎn)力、產(chǎn)道、胎兒和精神心理因素。分娩雖然是生理現(xiàn)象，但對(duì)于產(chǎn)婦確實(shí)是一種強(qiáng)烈而持久的應(yīng)激源，分娩應(yīng)激既可以產(chǎn)生生理上的應(yīng)激，也可以產(chǎn)生精神心理上的應(yīng)激。產(chǎn)婦精神心理因素能夠影響機(jī)體內(nèi)部的平衡，適應(yīng)力和健康，同時(shí)也可影響分娩。安定產(chǎn)婦的情緒，給予必要的心理支持，使產(chǎn)婦順利分娩，是我們助產(chǎn)人員的職責(zé)，也關(guān)系到母嬰安康、家庭幸福，也是科學(xué)和藝術(shù)的高度結(jié)合。

［1］劉曉虹.護(hù)理心理學(xué).第二軍醫(yī)大學(xué)出版社，1998:76-79，203-204.

［2］袁筑華，梁峰冰，胡巖英，等.163例Doula分娩的臨床意義.實(shí)用婦產(chǎn)科雜志，2002，18(1):35.

［3］程曉鳴，呂小芳.孕婦產(chǎn)前心理狀態(tài)及需求.南方護(hù)理學(xué)報(bào)，2002，9(3):12-13.

［4］姜作彥.淺談分娩前后產(chǎn)婦的心理護(hù)理.護(hù)理研究，2003，17(6):78-79.