上消化道出血的護理體會

劉明莉 張明英

上消化道出血是指屈氏韌帶(Treitz)以上的消化道，包括食管、胃、十二指腸、胰、膽道病變引起出血，以及胃空腸吻合術后的空腸病變引起的出血。上消化道出血是上消化道疾病的嚴重并發癥，尤其是上消化道大出血，主要表現為嘔血、便血和不同程度的周圍循環衰竭，如處理不當可危及生命。臨床護理在治療過程中具有重要作用，做好此類患者的全面護理，是促進疾病好轉、延長出血周期、減少出血次數的重要措施之一。現將我院收治的30例患者進行有效的護理與分析，從中取得了些經驗，現總結如下。

1 臨床資料

本組男26例，女4例;年齡20～72歲。消化性潰瘍22例，急性胃黏膜損傷2例，食管胃底靜脈曲張4例，胃癌2例。均有不同程度的嘔血、便血和休克癥狀。經治療護理治愈22例，好轉4例，轉入外科手術2例，死亡2例。

2 護理體會

2.1 心理護理 患者見到嘔血、黑便首先就會緊張不安，產生恐懼心理，不利于止血和休克的治療。護理人員要冷靜果斷采取急救措施，鎮靜和安撫患者，并根據患者的心理差異進行針對性解釋，以消除患者的不良情緒，使其達到最佳的心理狀態接受治療，必要時遵醫囑給鎮靜劑。

2.2 急救護理 患者入院后，立即測量生命體征，密切觀察神志變化，及時發現休克、肝昏迷等并發癥，并詳細記錄;予以多功能心電監測，仔細觀察嘔血、便血先兆，準確記錄嘔吐物及大便的性狀、量和顏色，及早發現再次出血，為臨床治療提供可靠依據。抽取血標本急查血常規，定血型及配血:開通2～3條靜脈輸液通道，用8～9號頭皮針頭給予留置針穿刺置管輸液。

2.3 一般護理 患者要絕對臥床休息，讓患者采取半臥位或去枕平臥位，并將下肢抬高，如有休克，頭和軀干抬高20°～30°，下肢抬高15°～20°，以防腦部缺血。當劇烈嘔吐伴神志恍惚時，將患者頭偏向一側，迅速清除嘔吐物，以防血液吸入氣管引起窒息，及時更換污被和衣服，同時注意保暖，使用熱水袋時避免燙傷。做好口腔護理。加強皮膚護理，預防褥瘡的發生。保證睡眠，減少和消除外界不良刺激可減少出血和促進止血。

2.4 飲食護理 急性大出血惡心嘔吐的患者應禁食;少量出血無嘔吐血時，可選用溫涼、清淡無剌激的流食，出血停止后改為半流質飲食，直至漸改為軟食，給予營養豐富易消化的食物，避免進食辛辣、刺激性食物。開始少量多餐，以后改為正餐飲食。應定時進餐，避免過饑、過飽;避免粗糙食物;避免食用過冷、過熱食物。如為門靜脈高壓引起出血的患者，止血后1～2 d，漸進高熱量富含維生素流質，限制鈉和蛋白質攝入，避免誘發和加重腹水和肝性腦病，避免進硬食和帶刺激性食物損傷食管黏膜而再次出血［1］。

2.5 用藥指導 嚴格遵醫囑用藥，熟練掌握所用藥物的藥理作用、注意事項及不良反應，如滴注垂體后葉素止血時速度不宜過快，以免引起腹痛、心律失常和誘發心肌梗死等［2］，遵醫囑補鉀、輸血及其他血液制品。

2.6 三腔二囊管壓迫止血的護理 插管前檢查有無漏氣，插管過程中必須經常觀察患者面色、神志。插管后要保持胃氣囊壓力為50～70 mm Hg，食管氣囊壓力為35～45 mm Hg，密切觀察引流液的顏色和量，置管24 h后宜放出氣囊氣體，以免壓迫過久可能導致黏膜壞死，鑒于近年藥物治療和內鏡治療的進步，目前已不推薦氣囊壓迫作為首選止血措施［3］。

2.7 健康教育 向家屬宣教一些本病的常識，使之對治療過程有一定的了解，建立良好的護患關系，取得家屬配合，并協助醫生解決一些實際問題;教會患者及家屬識別早期出血征象及應急措施，出現嘔血或黑便時應臥床休息，保持安靜，減少身體活動;幫助掌握該疾病的病因、預防、治療知識以減少再度出血的危險;保持良好的心態和樂觀精神，正確對待疾病，合理安排生活，增強體質，應戒煙戒酒，定期到醫院復查，在醫生指導下用藥，慎重服用某些藥物。

3 討論

上消化道出血因出血量大、不易自止，易造成失血性休克，臨床上以嘔血或黑便伴周圍循環衰竭為主要表現，不難確診。救治此類患者過程中，護理人員通過密切觀察病情、監測患者生命體征變化，及時向醫生提供第一手資料，為搶救患者生命和治療爭取時間，起到至關重要的作用，尤其通過細致準確的各項護理措施，可及時發現再次出血的征兆，做到及時搶救患者的生命。

總之，對上消化道出血患者，自入院至出院，通過護理人員結合各種情況的對癥護理，能為臨床救治提供科學的依據，還可促使患者增強對此病的自我防護意識，盡量減少和消除誘發因素，以達到盡早治愈、降低復發率和死亡率的目的。

［1］周玉蘭.肺心病并發上消化道出血的飲食護理.中國實用護理雜志，1989，12:1.

［2］上海醫科大學.實用內科學.人民衛生出版社，1996:1347.