小針刀治療肱骨外上髁炎臨床療效觀察

寧戰宏 王 曉 汪 磊

湖北襄樊市61413部隊門診部，湖北 襄樊 441003

肱骨外上髁炎是臨床常見的一個病癥。網球肘的致病因素很多，但一般認為是因前臂伸肌群的長期反復強烈的收縮、牽拉，使這些肌腱的附著處發生不同程度的急性或慢性積累性損傷，肌纖維產生撕裂、出血、機化、粘連，形成無菌性炎癥反應而發病[1]。傳統治療以理療、針灸、封閉等為主，較難治愈的還要進行手術治療。2007年4月—2008年6月我門診部對45例肱骨外上髁炎患者進行小針刀治療，取得了確實的效果。現將治療體會報告如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料 本組共45例，其中男18例，女27例，年齡19-48歲，平均年齡34歲，左側12例，右側33例，其中經過其它治療者24例，未經治療者21例。患病一周以內的26例，一周以上的19例，最長的患病3個月，反復發作者13例。

1.2 診斷依據 一般根據病史，癥狀，體征。

2 治療方法

患者坐位，將肘關節屈曲90度平放于治療桌面上，于肱骨外上髁找疼痛最敏感部位（即阿是穴位），紫藥水做標記，常規消毒，2%利多卡因麻醉，使小針刀刀口線和申腕肌纖維走向平行刺入肱骨外上髁皮下，使針體和桌面垂直，先用縱行疏通剝離法后，再用切開剝離法，覺得銳邊已刮平，然后，使針身與桌面呈450角左右，用橫形鏟剝法，使刀口緊貼骨面剝開骨突周圍組織粘連，再疏通一下申腕肌，伸指總肌旋后肌肌腱，出針。壓迫針孔片刻，待不出血為止，創可貼貼敷針孔。有明顯炎性腫脹者，可用25mg強的松龍和2%的利多卡因2ml在肱骨外上髁周圍封閉一次，療效更佳。治療后囑托患者注意減少肘關節活動，降低肘關節活動力度。一周后未治愈，再作一次治療，一般只一次可治愈，最多不超過三次[2]。

3 治療結果

一次性治愈28例；二次治愈12例；三次治愈5例；隨訪42例一年無復發。

4 討論

本組24例此前已多處治療效果欠佳，其主要原因是理療、針灸、封閉等治療，只注重損傷后局部無菌性炎癥的反應，而忽略了由積累性撈損引起自我修復過程中，結了瘢痕，產生了粘連、擠壓了該處的神經血管束，而引起的痛疼[2]。組織內粘連、瘢痕形成使肌纖微在運動過程中，受到牽拉，肌組織運動失去動態平衡。因此患者會在用力抓握、提舉物體和前臂旋轉時感到肘部外側疼痛。小針刀治療是用切、剝離的方法將粘連、疤痕松解、切開，使其組織運動不再受到牽拉，恢復組織運動的動態平衡，達到治療效果。

實踐證明小針刀治療肱骨外上髁炎是一種行之有效，簡單實用，治愈率高，使部分需要手術治療的患者變為封閉式微創療法，療效快，創傷小，經濟實用可普遍采取治療肱骨外上髁炎的較好方法。

[1]張家口醫學學校主編.外科學[M].人民衛生出版社，1985：566－567.

[2]朱漢章.小針刀療法[M].中國中醫藥出版社，1992：162－165.