學好兒童心理 做好護理工作

趙曉麗 胡本紅 曲鳳娥 馮艷華

兒科心理護理作為輔助治療的手段,在現代的兒科治療中越來越被關注。多年來的兒科護理實踐表明,兒童心理學以輔助手段參與臨床護理,為藥物治療的患者,心理生理和行為等方面的積極配合,調動患者機體的積極因素,從而更好的發揮藥效,加快康復進程。因而在兒科護理工作中,應用心理學知識,能起到藥物不能替代的作用,這越來越被人們所重視。兒童與成人患者有著很大的差別,不同階段的小兒又有各不相同的心理特點,這主要取決于腦的發育和神經的完善程度。從新生兒期到 14歲,要經過乳兒期、嬰兒、幼兒、學齡期,在每個時期中兒童都有著不同的心理活動規律。因此掌握這些規律,因人施用心理學原理進行護理,是取得最佳治療效果的關鍵。

1 乳兒期

小兒出生平均腦重 390 g,腦細胞間聯系還沒有很好的建立,神經纖維還沒有很好的鞘化,興奮處于彌漫狀態,具有呼吸吞咽防御反射等無條件本能,出生后 2周左右條件開始建立。近年來新生兒行為學認為,新生兒的觸覺,溫覺、冷覺、痛覺都很發達。在護理新生兒時,要注意環境溫度適宜,操作時動作要輕柔,比如在換衣服、洗澡時,采用膚觸按摩,使小兒形成積極的膚覺條件反射,產生愉快的情緒,以促進新生兒的成長。

乳兒是腦重量增加最快的時期,一年中從 350 g增至660g,在乳兒后期腦細胞聯系和神經纖維鞘化逐漸發展,可以注視遠距離物體,對顏色鮮艷,能發現聲音的玩具產生積極情緒。護理人員對這個時期的患兒的護理應與家長配合,經常接近哄逗小兒,使其保持積極愉快的情緒,促進疾病恢復。

2 嬰兒期

此期幼兒的腦重量由 660 g增加到 1000 g,小兒的心理活動也發生較大改變,開始對外部的信息具有接受反饋的能力,第二信號系統開始形成和發展,能進行想象和簡單的思維等高級認知活動。這時他的思維主要是形象思維,表現十分任性執拗,心理學家稱此期為第一反抗期,要根據這些特點,因勢利導幫初小兒實現那些他們認為不能做到的事,盡量避免訓斥、恐嚇,從而得到患兒的信賴。使其配合治療和檢查。

3 幼兒期

當小兒生長到 7歲,腦重增至 1280g,近成人。兒童3歲后,大腦內抑制過程較前加快,從而能較好地綜合各界事物,控制和調節自己的行為,但這時抑制過程還很弱,興奮占優勢,所以兒童易興奮、激動、喧鬧、愛動,是這一時期的基本特征,要求他們較久地靜坐或注意力集中是困難的。因此,這時期護理人員對他們要有耐心,護理操作時間盡量短些,中午要暗化病室,晚上按時熄燈,使患兒盡快入睡,保證充分休息。

學齡前兒童已有意識控制自己的感情,有些孩子住院后想家,他們自己控制情緒不大聲哭,只是暗自流淚,對于他們護理人員要多親近,用有趣的故事或玩具分散情緒,是他們適應環境,較好地配合檢查。

4 學齡期

到 12歲時,兒童的腦重已達到成人水平有了較強的抑制和調節能力,兒童可以精確地掌握概念進行判斷、推理、發展抽象化思維能力,這個時期給予甲狀腺機能正常而刺激高級神經系統,因而情緒易激動、興奮、焦慮、并容易疲勞、有心理壓力等表現。

在護理中要了解患者的心理和思想狀況,進行精神鼓勵,幫助樹立戰勝疾病的信心,并要安排一個有規律、有節奏的生活作息制度,適當學習和戶外活動。

多年來根據兒童心理特點進行護理,對患兒的治療康復的確有了一定的幫助,今后還需深入研究探討,我們兒科護理人員絕不能把工作單單得看成為打針、服藥,還要應用兒童心理原理,掌握兒童心理變化規律,進一步提高護理工作質量,為促進患兒的康復服務。