加強門診管理預防手足口病醫院感染

文靈敏 陳鳳翔 王嵐

隨著氣溫升高,當前全國手足口病發病持續上升,防控形勢十分嚴峻。根據衛生部、省衛生廳手足口病等傳染病和職業病防控電視電話會議精神,按照《省衛生廳轉發衛生部辦公廳關于進一步加強手足口病防治工作的通知》(鄂衛辦發[2009]19號)要求,為進一步加強手足口病防控工作,我院采取了一系列措施加強門診管理。

1 強化培訓

1.1 醫務科、院感辦聯合組織全體醫務人員學習《手足口病診療指南 2010版》,主要內容包括手足口病的臨床表現、診斷標準、鑒別診斷、處置流程、疫情報告、流行病學調查、預防控制措施等方面的內容。并現場進行考核。通過培訓,全院醫務人員提高了對腸道病毒 EV 71感染手足口病知識的認識,增強了責任心,強化了技能訓練和理論知識。

1.2 加強對衛生保潔員的培訓、指導和監督 要求護工掌握手衛生指征和方法、消毒劑的正確配制、衛生工具的正確使用、不同物品的消毒方法、大小便的處理、防護用品的正確使用。

2 增加預檢分診護士

指派 3名有經驗的護士,對每例就診的患兒進行檢查,初篩分診。對發熱伴手足皮疹或口腔潰瘍的兒童進行體溫測量和手足皮疹的檢查時,分診護士必須戴手套,并做到接待每一患者后必須更換手套并用流動水洗手。適時使用避污紙,避免接觸患者或患者物品的手污染分診臺的潔凈物品。

3 增派兒科醫生

發熱門診增加一名兒科醫生,加快門診患兒周轉,縮短候診時間,降低疾病傳播風險。要求各科門診醫師在后接診過程中要仔細詢問病史,著重詢問周邊有無類似病例以及接觸史、治療經過;體檢時注意皮疹、生命體征、神經系統及肺部體征。

4 加強醫護人員職業防護知識培訓

4.1 醫務人員上班必須穿工作服、戴口罩、帽子,口罩每 4 h更換,沾濕時及時更換。手足口病診療科室醫護人員工作服每日更換,被患者分泌物、排泄物污染隨時更換。

4.2 醫務人員在診療、護理每一位患者后,均應認真用流動水洗手或用手快速消毒液消毒雙手;有可能接觸患者分泌物、排泄物時要戴手套,脫手套后要用流動水洗手,使用一次性紙巾擦手。

5 加強環境消毒與管理

5.1 候診區和診室的空氣流通 每日兩次用強度大于70uw的紫外線燈對診室進行空氣消毒 60m in。及時疏導患者,避免候診區和診室人群過于密集,導致交叉感染。

5.2 地面保持清潔、干燥 每日三次用 500mg/L含氯消毒液對感染科門診或隔離診室進行清潔,并保持地面的清潔、干燥。遇分泌物或大小便污染地面時,及時用 1000mg/L含氯消毒液噴灑后清潔干凈。

5.3 就診區物表的清潔 每日用 500mg/L含氯消毒液對感染科門診和兒科門診治療臺、椅子、扶手、診床擦拭 2次。

5.4 診療器械 聽診器:每聽診一位患者應用快速手消毒液或用 500mg/L含氯消毒液棉球對聽診器進行擦拭,接觸分泌物或疑有污染的應用消毒液擦拭后用流動水清洗。壓舌板:一人一用。診療、護理患者過程中所使用的非一次性的儀器、物品等用 500mg/L含氯消毒液拭擦消毒后再以清水擦拭。加強口腔科診療器械的消毒滅菌管理。

6 加強醫療廢物管理

對手足口病患者產生的生活垃圾,使用雙層黃色塑料袋包裝,并及時密封,按醫療廢物處理。

7 加強健康教育

通過宣傳欄、卡片、向家屬發放手足口病等形式教育有患者的家庭應特別注意家庭環境和室內衛生,保證家人和孩子經常使用潔凈水洗手。用肥皂或漂白粉等含氯消毒劑徹底清潔家居物品以及小孩的玩具。對可能被病毒污染的日常用品、食具等應及時消毒處理,患兒糞便及其他排泄物可用消毒劑或漂白粉消毒,將小孩衣被陽光下曝曬,室內保持通風換氣。

8 加強督導檢查

醫務科和院感辦專職人員每天追蹤全院手足口病報告情況及檢查醫護人員個人防護、手衛生、患者隔離防護、診療環境清潔、消毒等措施落實情況。并進行疾病信息分析,向院領導報告。