剖宮產孕婦圍手術期的心理分析及護理

魏彩霞

近年來,隨著物質文化水平的提高和人們生活習慣的改變,剖宮產手術率逐漸升高,達 30% ～40%,甚至更高。面對手術,孕婦的心理會發生巨大的變化,隨著社會的進步,醫學模式的深化和護理觀念的轉變,心理健康教育在系統化護理模式中越來越重要,成為促進患者康復的一個重要方面。筆者對 200例剖宮產孕婦進行心理分析及護理。

1 臨床資料

1.1 一般資料 資料來源于我院近年收治的 200例剖宮產孕婦患者。200例患者中。最小年齡 21歲,最大年齡 40歲,平均年齡 28歲。其中 30歲以上剖宮產孕婦 140例。大專以上文化 89例,初高中文化 111例。擇期手術 124例,急診手術 76例。

1.2 調查方法

1.2.1 談話法通過與患者單獨交談,了解孕婦的心理狀態及需求,并通過與其家屬面談,了解家屬對孕婦及手術的態度,以及家屬情況,做好記錄并進行初步分析。

1.2.2 觀察法在不被孕婦知道的情況下,有目的的、有計劃的觀察孕婦的言談舉止,表情等,把觀察到的與孕婦的心理活動有關的表現系統記錄下來,進行綜合分析。

2 結果

通過對 200例剖宮產孕婦圍手術期心理狀態的調查分析,表明孕婦在圍手術期對心理健康教育的需求極高,達93%,術前除具有恐懼心理,擔心焦慮心理外,還具有期待心理和悲觀心理。

3 心理分析及護理

3.1 心理健康教育的需求在調查中我們發現剖宮產孕婦在圍手術期對心理健康教育的需求程度,尤其是術后強烈需求[1]。根據上述特點,人們對健康的認識水平有了很大的提高,認識到心理因素對疾病的發生,發展,轉歸,愈合有密切的聯系,在醫療救治的同時尋求必要的心理支持,并且這種心理支持的需求貫穿于整個圍手術期,隨健康狀況的動態而不斷變化。剖宮產孕婦除具有常人的各種需要,也具備了患者的心理變化:主觀感覺異常,情緒變化,依賴性增強,期望過高,自我意識消極化,否認的心理活動。這些心理活動在圍手術期的不同階段相互轉換,相互沖突。作為醫護人員應該抓住患者各期不同階段的心理變化特點,做好患者的心理健康教育,使她們以良好的心理狀態度過手術難關。

3.2 恐懼心理待產婦一旦被確定需要手術,一方面希望小寶寶早日平安出世,另一方面又會懼怕手術。怕疼痛,怕出血,影響生理及美容,怕自己和孩子有生命危險[2]。因而就會恐懼不安,心理波動很大。此時,醫護人員對孕婦應和藹,熱情,體貼,關心。向他們說明手術的重要性和必要性。對手術的安全性作肯定性的保證,增加孕婦對手術的安全感,以消除她們的恐懼心理。

3.3 擔心焦慮心理剖宮產孕婦大多數有合并癥或并發癥,病情變化快。普遍對手術缺乏了解。因此,術前把手術和麻醉想象得很可怕,導致了嚴重的心理障礙。有些孕婦擔心手術是否成功,醫護人員醫德是否高尚,醫術是否高超,能、否值得信賴。而有些孕婦對愈后則很擔心,擔心傷口能否按期愈合,是否會留下后遺癥,對今后健康有無影響。有些產婦丈夫不在身邊或經濟負擔過重而不愿手術,這就在待產婦角色的適應中與原來的角色發生心理沖突。對于這些孕婦,醫護人員可針對性地介紹一些有關手術,麻醉,護理和愈后方面的常識,在孕婦面前樹立手術人員的威信,關心鼓勵患者,穩定孕婦情緒[3]。對經濟困難的孕婦應多開導,了解家庭實際情況,給予一定的理解,安慰和一些力所能及的幫助,解除孕婦的后顧之憂。

3.4 期待心理受當今社會流言的影響,有人認為手術產孩子聰明,手術產不影響體形,不用忍受產痛,因此希望一刀了之。有些孕婦受封建殘余思想的影響,特別是在農村,想生男孩。也有些人希望孩子生在自己或家人選定的日子。甚至有的待產婦希望手術時能有丈夫或親人陪伴在身邊,從而產生不良的心理變化。護理人員應用通俗易懂的語言闡明所謂剖宮產孩子聰明的論點是毫無科學根據的,舉例說明生男生女都一樣的道理,闡述封建思想對人們的危害,并對待產婦解釋家屬不能進入手術室的原因,引導她們以正確的心態對待手術。

4 小結

剖宮產孕婦在圍手術期的心理健康教育是手術成功不可缺少的環節,并且具有階段的,動態的,連續的特點[4]。醫護工作者必須了解剖宮產孕婦的心理需求和心理活動的特征,及不健康的心理,并針對具體情況采取適當的心理護理措施。醫護工作者還應該注意舉止端莊穩定,各項操作嫻熟,準確,起到一種暗示作用,使孕婦產生安全感和信賴感,以促進患者全面康復。

[1] 曹澤毅.中華婦產科學.上冊.北京人民衛生出版社,1999:926.

[2] 張俐,管鵬.現代護理心理學.北京科學技術文獻出版社,2001;168.

[3] 李心天.醫學心理學.人民衛生出版社,1991:236.

[4] 黃津芳,劉玉瑩,楊春梅,等.外科患者健康教育需求特點及施教對策.中華護理雜志,1999,34(5):270.