手術患者的心理護理

胡本宏 曲鳳娥 劉文華 李亞麗

隨著醫學模式的轉變和改革的深入發展,心理護理越來越受到醫學界的重視,并廣泛應用于臨床,手術是常見的外科治療的一種主要手段,對患者也是一個較大的精神刺激,患者可因手術的成功而康復,也可在手術中發生意外,因此,手術也是一種極嚴重的心理刺激,患者常對手術產生恐懼反應,可影響患者的心理活動,而心理活動又影響手術效果與疾病轉歸和康復等,所以良好的心理護理是保證手術順利進行和治療取得成功的重要條件,筆者結合自己多年的護理經驗,談談如何做好手術患者的心理護理。

1 術前患者的心理護理

手術本身是一種強烈的心理應激,因而恐懼和焦慮是術前患者最普遍的心理,如有的手術患者接近手術日期,食欲不振、睡眠不佳,盡管術前晚上吃了安眠藥,多數患者仍難以人睡,而致術晨血壓突然增高,只得緩期手術。許多研究表明,經過心理準備而情緒平靜的患者,能更好地耐受麻醉,減少術中危險和術后并發癥。

1.1 準確評估術前患者的護理問題 術前訪視,了解病情,術前一日巡回護士與病房護士取得聯系,查閱病歷,查看各種檢查及病史、手術方式、了解患者的基本情況,了解患者產生恐懼、焦慮的原因,并作針對性的解釋和開導。

1.2 建立良好的護患關系 護士向患者作自我介紹,同時介紹手術過程及環境,闡明手術的重要性、必要性和安全性。在親切交談中了解患者最擔心的手術問題,通過語言交流,贏得患者的信任,并讓患者掌握一些基本常識,例如:術前 8 h禁水、12 h禁食、麻醉的配合、保證睡眠、消除心理障礙。使患者對手術護士產生信賴感。

1.3 解除患者退縮、恐懼心理 護士應介紹參與手術醫生的情況,在患者面前樹立手術醫生的威信,增加患者的安全感,可介紹同種手術的患者與之接觸,親眼看到同種手術效果。

2 術中患者的心理護理

一般經過術前指導的患者,手術時大多能與醫生配合,但有少部分患者,尤其是非全麻的情況下,患者始終處于清醒狀態,其心理復雜程度達到極點,雖然看不到手術的情況,但會用心去聽,根據術中醫護人員的反應,來猜測自己的病情程度以及手術進展是否順利。因此患者進入手術室后再次向患者介紹麻醉對手術的必要性等,這樣不僅可以減輕疼痛,而且還可使肌肉松弛,使手術順利進行。術中助手及護理人員應注意語言談吐要小心謹慎,為了防止引起患者誤解,產生消極情緒等,于手術無關的話題應作為禁忌,對于快速病理切片等待檢查的患者,護理人員要給予充分的關注,使患者保持鎮靜,減輕恐懼加大的心理反應。術中護理人員應輕、準、穩、快、熟練地配合手術,使手術時間盡量縮短,以減輕患者的痛苦,手術結束后,清醒患者應告知手術效果良好并向患者祝賀,使患者安心,并幫助將患者送回病房。

3 術后患者的心理護理

術后患者對手術的確切效果十分關心,一旦從麻醉中醒來首先想知道的就是自己手術的效果,這時,醫護人員應面帶微笑,和顏悅色地告訴患者手術效果良好,給患者以精神上的安慰和鼓勵。回病房后,患者由于術后身體虛弱,疲憊不堪,又加上創口的巨痛、睡眠不佳等,會感到煩躁、恐懼不安,不想說話,怕活動,食欲不振,所以醫護人員要耐心細致安慰患者,滿足他們的正當要求,特別是那些術后致身體某些部位功能喪失,或有慢性疾病,最后轉用手術治療以及惡性腫瘤患者,要體諒他們的心情,給以誠摯的安慰和勸解,鼓勵他們樂觀地對待疾病,增強生活信念,還可根據患者的性格、氣質和心理特點,注意語言的真正涵義,行動的真正意圖,千萬不能歧視和訓斥患者,術后要主動關心患者,千方百計地使術后患者精神爽快,情緒穩定,消除焦慮、恐懼不安的心理反應,排除種種憂慮;另一方面,對患者進行自我護理教育,幫助患者減少患者角色,使患者逐步恢復日常生活狀態,早日恢復健康。

4 體會

隨著醫學科學的發展,對手術患者的心理護理在臨床工作中越來越具有重要意義,手術患者的情緒反應及神經、精神癥狀的發生與患者的心理準備密切相關,做好患者的心理護理,就要主動把握患者的心理特征,解除心理負擔,消除負性情緒,建立積極向上的良好情緒狀態,對患者神經、精神癥狀的產生具有較好的預防作用。術前要急患者所急,了解患者心理,及時解除患者痛苦,這樣會使患者感到莫大的安慰,進一步取得患者的信任和依賴。術中護理人員要待患者如親人,態度和藹可親,安慰鼓勵患者。術后應重視基礎護理、專科護理和心理護理,密切觀察患者的心理動態和情緒反應,善于利用心理支持和社會支持,解決患者由手術帶來的各種痛苦。對術后出現的諸如術后疼痛、食欲不振、身體虛弱、睡眠不佳、情緒煩燥不安等,護理人員宜配合醫生針對患者的情況利用疏導療法、松馳療法、認知行為療法等及時解除其心理負擔,確保患者盡快康復。總之,良好的心理護理是一門精細的藝術,特殊的技能,它除了要求我們護理人員具備必須的醫學理論知識和熟練的技術外,必須加強自身的品德修養以及辦事果斷,耐心,細致,寬容的素質及敏銳的觀察能力,才能幫助患者解除痛苦,從而提高手術患者的護理質量。