宮炎平片治療盆腔炎、不孕癥臨床療效觀察

邢霞

盆腔炎,月經不調是臨床常見多發病,據統計不孕癥育齡夫婦中每六對中就有一對不孕(育)者,也是臨床棘手的疾病。通過臨床觀察,多數患者的癥狀是:小腹、腰骶部酸脹痛,有的墜痛,白帶多,色黃,有的粘稠,異味,外陰不適,還有的出現月經不規律(周期提前延后不定,經期長短不一,量多少不等,色淡或黑伴血塊,不發燒,大小便正常,極個別患者出現小便異常(尿頻急痛等)。臨床查體所見:子宮體壓痛,雙側附件區條狀或索狀增厚壓痛,個別患者膀胱區壓痛,宮頸顯示:大多數患者子宮大小正常,個別患者宮體大于正常,光滑(無肌瘤),附件區未見腫塊,子宮直腸窩內表現不同量的積液(炎性滲出),極個別患者查尿常規發現有泌尿系感染,查血常規正常。

1 不同患者用藥觀察

臨床對急性重癥者宮炎平用量:采用每次四片,3次/d,連服 15 d(一療程總量五盒),同時加用康婦消栓(純中藥制劑),每晚塞入肛門一粒,連用兩周。對極個別尿路感染患者給予宇泌太膠囊(中藥制劑)3粒/次,3次/d,連服 1周。1療程結束患者復診:癥狀明顯好轉,彩超顯示:盆腔積液減少,有的消失。婦檢:子宮無壓痛,附件區增厚壓痛減輕,白帶量減少,色基本正常無異味。對尿路感染者給予查尿常規表現正常。對每位患者重復第 2個療程上述癥狀均消失。

對慢性癥狀較輕患者宮炎平片用量:采用每次 4片,3次/d,連服 15 d(總量五盒),1療程結束患者復診:一切癥狀全部消失,彩超顯示:盆腔積液消失,婦檢:子宮附件均正常,白帶正常。

對月經不調患者宮炎平片用量:采用從月經第五天服用,3片/次,3次/d,連服 20 d(總量五盒)停藥等待來月經,月經都很按時來,有的患者表現周期 1 d不差(30 d),患者很滿意。經期表現正常,量色也正常。對部分伴有痛經患者,服用宮炎平片后痛經也明顯減輕。

2 宮炎平片臨床典型病例介紹

2.1 例女,29歲,初診(2008年 6月 15日)結婚三年同居未孕。月經史 15(5-6)/30 d,末次月經 2008年 5月 20日,經血量正常。平時小腹、腰骶部酸痛,婦科檢查:外陰正常,陰道暢,分泌物多,色黃,宮頸光滑,無舉痛,宮體后位,大小正常,光滑,無壓痛,雙附件區索狀增厚輕壓痛。彩超示:子宮附件未見異常,子宮直腸窩液性暗區 1.0 cm管粘連迂曲上舉,左側末端增粗(積液)阻塞。右側卵管通暢。半小時后盆腔造影劑彌散不均勻(呈團塊狀)。診斷為盆腔炎,輸卵管粘連。

2.2 治療方案 宮炎平片每次四片,3次/d,連服 15 d(五盒),阿莫西林 0.5 g,3次/d,連服 4 d,四天后加用康婦消炎栓每晚入肛一粒,連用 10 d。用藥期間小腹、腰骶部炒熱食鹽熱敷,一療程結束后等待來月經。月經干凈后第三天重復上療程,第二療程結束等待來月經,待第二次月經干凈三天給予子宮輸卵通液術示:暢通(無阻力),于第三個月給予促排卵定時監測卵泡,于 2008年 9月 3日查尿 HCG為陽性(+)彩超顯示:宮內妊娠,患者非常滿意。

2.3 按語 本例患者不孕的原因,子宮輸卵管造影提示雙側輸卵管粘連迂曲上舉,左側末端積液阻塞,診斷盆腔炎,輸卵管粘連,證實炎癥所致。我認為宮炎平片有促進血液循環,活血化瘀,消除輸卵管局部充血消腫,溶解輸卵管粘連的作用,從而達到疏通輸卵管的目的。康婦消炎栓直腸給藥同時局部熱敷均具有活血化瘀,消炎止痛,巰通輸卵管的作用,與宮炎平片合用有提高療效作用。造影后近四天給阿莫西林,以預防造影操作感染。

3 對上述總觀察體會

我認為宮炎平片通過清熱利濕,活血化瘀,減少炎性滲出,防止和減輕組織水腫,粘連瘢痕及肉芽腫的形成,從而促進纖維組織軟化和修復吸收。治療急、慢性盆腔炎,月經不調,不孕癥在中成藥中,宮炎平片是有效安全的選擇,值得臨床進一步探討和推廣應用。

[1] 樂杰.婦產科學.人民衛生出版社,2004.