999精品在线视频,手机成人午夜在线视频,久久不卡国产精品无码,中日无码在线观看,成人av手机在线观看,日韩精品亚洲一区中文字幕,亚洲av无码人妻,四虎国产在线观看 ?

120例端側吻合術治療結腸癌臨床分析

2010-08-15 00:51:00趙玉東
中國現代藥物應用 2010年19期
關鍵詞:結腸癌

趙玉東

大腸癌其發病率呈上升趨勢,其中結腸癌增加明顯,手術切除仍是結腸癌最主要而有效的方法?,F將我院2007年 4月至 2010年 2月收治 120例結腸癌手術患者的臨床資料分析如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 2007年 4月至 2010年 2月,我院共收治結腸癌患者 120例。按自愿原則分為 A組 60例,術中使用一次性吻合器行端側吻合術。其中男 24例,女 26例,年齡 39~68歲,平均 49.1歲;右半結腸癌 28例,左半結腸癌 32例。B組60例,行手工端端吻合術,其中,男 35例,女 25例,年齡 41~67歲,平均 49.5歲;右半結腸癌 26例,左半結腸癌 24例。兩組之間年齡、性別、左右半結腸比例無明顯差異。

1.2 手術方法 均經腹縱行切口,行左右半結腸切除術或擴大切除術。均經腹縱行切口,行左右半結腸切除術或擴大切除術。B組行常規回腸-結腸端側吻合術或結腸-結腸端側吻合術。A組使用一次性吻合器行端側吻合術。具體方法是:①右半結腸切除術或擴大切除術者,回腸遠端置入一次性吻合器抵釘座行荷包縫合,吻合器身涂潤滑油,將其從結腸切斷端插入,推進 5 cm,使吻合器身頂緊結腸對系膜緣腸壁,使吻合器尖自腸壁正中刺出,行端側吻合術。結腸殘端距吻合口約 5 cm使用閉合器斜行閉合腸管,即對系膜緣比系膜緣多切除 1.5 cm。閉合線外切斷腸管,漿肌層間斷縫合。②左半結腸切除術或擴大切除術者,乙狀結腸近端置入一次性吻合器抵釘座行并荷包縫合,吻合器身涂潤滑油,將其從橫結腸切斷端插入,推進約5 cm,使吻合器身頂緊結腸對系膜緣腸壁,使吻合器尖自腸壁正中刺出,行端側吻合術。橫結腸殘端距吻合口約 3 cm使用閉合器斜行閉合腸管,即對系膜緣比系膜緣多切除 1.5 cm。閉合線外切斷腸管,漿肌層間斷縫合。關腹前常規行腹腔沖洗,沖洗液為溫氯化鈉溶液 1000~2000ml,吻合口旁放置引流管從側腹壁最低點引出,保留 1周以上。術畢,即時給予擴肛。

2 結果

全部患者無圍手術期死亡病例,順利康復者平均術后 12天出院,兩組均未發生吻合口漏。A組并發癥 5例,其中切口感染 3例,2例吻合器出血。B組并發癥 6例,其中 4例吻合口狹窄,切口感染 2例,兩組無顯著性差異(P>0.05)。以上并發癥通過介入及保守治療均痊愈。

3 討論

端側吻合優點:①主要是吻合口血潤良好,增加吻合口的愈合能力,降低吻合口漏的發生率;②可以選擇兩吻合口的口徑,使兩吻合口的口徑更接近,吻合更容易,并且降低吻合口漏的發生率。吻合器主要是依釘書器原理制成,切割組織邊緣為 0.5 cm。吻合器技術具有操作簡單、吻合速度快、針距均勻等優點,因此,對組織供血影響不大,年老體弱患者應用后可減少組織暴露時間,降低腸粘連的發生率,減少麻醉對心、腦、肺的損傷,有利于患者恢復。對吻合器的選擇一定要適當,依個體差異而定,否則事倍功半。缺點比端端吻合增加一個殘端口,費用偏高。手工縫合的最大優點是費用低,但對于吻合技巧要求較高,腸道內的黏膜層有良好的血運及較好的再生能力,黏膜下層則有較強的抗拉力,所以全層縫合針距的把握十分重要,一般在 0.4~0.5 cm,過稀或過密均不利于愈合,漿肌層吻合要深達黏膜下層同時要特別注意兩個角的縫合,必要時可行“U”型縫合加強之;打結技術在吻合口吻合亦是非常重要的環節,打結以組織對合為度,勿切割組織;對縫線的選擇也有要求,對于類似腸道這種愈合迅速的組織可選用各種聚酯縫線。對于有梗阻者再經腸道灌洗后,易形成腸道沾染傷口,因此應避免使用多股縫線進行吻合,這是因為細菌會停留在股與股纖維之間可使沾染傷口轉變為感染傷口,而且經久不愈合,對于此類有可能感染的吻合,選用單股聚丙烯縫線最理想[1],至于吻合器的使用能否降低腸道吻合口漏的發生率,先進的儀器設備能否發揮其優勢,關鍵在于人的使用,比如適應證的選擇、疾病的部位與損傷的狀況等。通過本組的研究,手法縫合與吻合器吻合差異無統計學意義,手法縫合切口少、損傷小、費用低,既減輕患者的經濟負擔又減少痛苦,受到大眾患者的歡迎。究竟采用何種術式與方法,應視患者的具體情況而定,術中正確的操作,尤其是一期切除吻合應嚴格掌握手術指征,同時完善的圍手術期處理及良好的術中腸道灌洗減壓是提高治愈率、降低術后并發癥發生率及病死率的關鍵。

[1] 陳雙,楊斌.外科縫合材料進展與選擇縫線的原則.中國實用外科雜志,2005,25(8):511-512.

[2] 王振寧,徐惠綿.左半結腸癌梗阻術中腸道灌洗,術后減壓的新方法.實用腫瘤痛學雜志,1999:02.

猜你喜歡
結腸癌
ESE-3在潰瘍性結腸炎相關結腸癌中的意義
MicroRNA-381的表達下降促進結腸癌的增殖與侵襲
腹腔鏡下橫結腸癌全結腸系膜切除術的臨床應用
探究完整結腸系膜切除在結腸癌手術治療中的應用
結腸癌切除術術后護理
腹腔鏡下結腸癌根治術與開腹手術治療結腸癌的效果對比
BAG4過表達重組質粒構建及轉染結腸癌SW480細胞的鑒定
西南軍醫(2015年6期)2015-01-23 01:25:50
中西醫結合治療晚期結腸癌78例臨床觀察
結腸癌合并腸梗阻41例外科治療分析
七葉皂苷鈉與化療藥聯合對HT-29 結腸癌細胞系的作用
主站蜘蛛池模板: 亚洲Av综合日韩精品久久久| 一级一毛片a级毛片| 日本欧美视频在线观看| 亚洲成aⅴ人片在线影院八| 尤物亚洲最大AV无码网站| julia中文字幕久久亚洲| 国产乱码精品一区二区三区中文 | 狠狠色综合网| 欧美色视频日本| 亚洲二三区| 黄色网站不卡无码| 国产精品亚洲精品爽爽| 伊人狠狠丁香婷婷综合色| 色噜噜狠狠狠综合曰曰曰| 日本手机在线视频| 亚洲精品男人天堂| 亚洲欧洲国产成人综合不卡 | 国产一区二区丝袜高跟鞋| 欧美国产日本高清不卡| 欧美一区福利| 国产成人午夜福利免费无码r| 色哟哟国产精品| 欧类av怡春院| 日韩免费毛片| 激情亚洲天堂| 在线观看的黄网| 国产精品尤物铁牛tv| 国内精自视频品线一二区| 福利在线免费视频| 欧美va亚洲va香蕉在线| AV熟女乱| 天堂成人av| 99国产在线视频| 精品国产电影久久九九| 国产精品片在线观看手机版| 一级香蕉人体视频| 一级成人a毛片免费播放| 国产打屁股免费区网站| 久久a毛片| 午夜精品久久久久久久无码软件| 色综合天天娱乐综合网| 欧美全免费aaaaaa特黄在线| 国产成人综合日韩精品无码不卡| 久久99国产乱子伦精品免| 东京热一区二区三区无码视频| 成人免费视频一区| 99这里只有精品免费视频| 欧美亚洲激情| 青青热久麻豆精品视频在线观看| 1769国产精品视频免费观看| 国产精品国产主播在线观看| 欧美黄网在线| 日韩av无码精品专区| 亚洲精品天堂自在久久77| 制服丝袜一区| 亚洲一区二区成人| 日韩成人在线网站| 一级一级一片免费| 午夜视频免费试看| 在线va视频| 性色生活片在线观看| 中国美女**毛片录像在线| 成人看片欧美一区二区| 天天操天天噜| 中文字幕伦视频| 亚洲视频免费在线看| 91精品国产一区| 久久久久人妻一区精品色奶水| 黄色网站在线观看无码| swag国产精品| 欧美激情伊人| 日韩欧美中文字幕一本| 国产成人综合在线观看| av在线手机播放| 国产欧美日韩18| 精品少妇人妻无码久久| 亚洲综合一区国产精品| 欧美国产综合色视频| 亚洲国模精品一区| 99精品高清在线播放 | 国产一区二区丝袜高跟鞋| 欧美性猛交一区二区三区|