PROCEDE－PROCEED模式在小兒生長發育中的應用

冉瑞香

湖北省利川市團堡鎮衛生院，湖北 利川 445420

PROCEDE－PROCEED模式是由美國學者勞倫斯·格林提出的，PROCEDE是指在教育，環境中應用傾向、促成強化因素，PROCEED是指在教育和環境干預中應用政策、法律和組織的手段對患者進行健康教育，從而達到能夠在讓衛生保健對象進行了解相關的疾病知識，正確的保護患兒，促進患兒的健康成長，身心的發育。PROCEDE－PROCEED模式的特點是從“結果入手”，用演繹的方式進行思考，從最終的結果追溯到起初的原因，廣泛用于兒童的健康教育，健康促進，計劃的執行，實施，評價。PROCEDE－PROCEED模式包括評估階段，執行階段，評價階段。

小兒處在不斷生長發育的動態變化過程中，各系統組織器官逐漸長大和發育完善，功能日趨成熟。兒科學是一門動態的學科，需要根據小兒的不同發育階段進行相應的教育，保證小兒的健康成長和發育，促進小兒身心的健康。

1 PROCEDE－PROCEED模式在胎兒期的臨床應用

胎兒期是精子和卵子結合到小兒出生，此期需對孕母的狀況進行評估，包括孕母的健康，營養，情緒狀態，工作，居住環境，流行病學的評估，針對出現影響胎兒生長發育的因素進行控制，調節。運用PROCEDE－PROCEED模式對孕母進行組織評估，健康教育，具體可以采取以下措施預防疾病，減少疾病的發生。

1.1 預防先天畸形 引起先天畸形的因素很多，包括遺傳，化學物質，射線，藥物以及營養障礙等。應該預防近期感染，禁止近親結婚，定期做產前檢查，有必要可終止妊娠。

1.2 保持孕母充足的營養 胚胎的生長發育需要消耗大量的營養物質，孕母后期應該加強營養，注意膳食搭配，保證各種營養物質的攝入，尤其是鐵，鋅，鈣，維生素D的補充。

1.3 給予孕母良好的生活環境 生活規律，保持心情愉快，休息睡眠充足。

1.4 產時保健 預防胎兒產傷，產時感染。幫助孕母選擇正確的分娩方式。

1.5 產后保健 預防和處理新生兒缺氧，窒息，低血糖，低血鈣。設置母嬰同室，教會如何進行母乳喂養，保暖，預防疾病等方面的教育。

2 PROCEDE－PROCEED模式在新生兒的臨床應用

新生兒在脫離母體后為適應外界的環境，在解剖，生理上產生巨大的變化。但由于新生兒對外界的調節能力，組織，器官發育不成熟，對外界環境的適應能力差，抵抗力弱，易患各種疾病，病情變化快，危險性大。運用PROCEDEPROCEED模式對新生兒進行組織評估，對其父母進行健康教育，健康促進，實行家庭隨訪，合理的喂養，預防疾病的再次發生，意外事故的出現，對新生兒進行早期教育，教會父母如何對新生兒進行交流，培養新生兒的視，聽，觸能力。鼓勵家長長期擁抱，撫摸新生兒，促進父母與新生兒的感情交流。

3 PROCEDE－PROCEED模式在嬰兒中的臨床應用

嬰兒的生長發育是最迅速的，對能量，蛋白質的需求量相當多，消化吸收功能尚未完善，嬰兒期應該PROCEDEPROCEED模式對父母進行合理喂養的教育，對嬰兒進行評估，指導父母對嬰兒的日常生活，包括衣著，睡眠牙齒更換現象，戶外活動進行指導，要求家長能夠學會如何訓練孩子大小便排放，視聽觸能力的訓練，語言的培養，防止意外事故的發生，預防疾病和促進健康。

4 PROCEDE－PROCEED模式在幼兒期的臨床應用

幼兒期出現生長發育相對減慢，活動范圍擴大，智能發育加快，判斷能力不足，飲食結構發生改變，可出現生理性厭食，應用PROCEDE－PROCEED模式對幼兒期的特點進行思考，尋找其中的原因，對幼兒期的兒童的進行健康教育，健康促進，有計劃的早期教育，訓練大小便的排放，動作的發展，語言的發展，良好衛生習慣的培養，思想道德，品質的教育，羽凡疾病和意外的發生，防止出現跌倒，摔傷等。重視心理行為問題的出現。有計劃的執行，實施，評價試試吧后的效果。

5 PROCEDE－PROCEED模式在學齡期的臨床應用

學齡期的兒童性格的可塑性大，智能的發育更趨完善，但對疾病易感性上升，應該教會父母認真做好保健工作，對學齡期兒童的進行綜合評估，運用PROCEDE－PROCEED模式對兒童進行全面的評估，制定有力有效的計劃，通過計劃的執行，培養良好的習慣，加強學前教育，防止出現近視眼，督促端正坐姿。加強體育鍛煉，加強法制教育，減少意外損傷。即使幫助解決心理問題。通過健康促進的方式促進患兒的健康成長。

6 PROCEDE－PROCEED模式在青少年中的臨床應用

青少年是個體有小兒過度到成人的時期，體格和性征器官開始發育，心理行為出現不穩定現象，常出在各種心理矛盾的包圍之中，這些問題得不到解決可能出現各種情緒，情感，性格和行為的改變。通過對青少年的評估，及時發現相關的問題，指導青少年積極的學習，教會父母如何進行教育，加強健康教育，培養良好的衛生習慣，保持充足的睡眠，養成健康的生活方式，進行性教育，加強法制教育，培養美好的品質。

7 小結

PROCEDE－PROCEED模式常用來指導健康教育和健康促進計劃或規定，實施，評估。根據從結果入手的特點，在制定計劃或規劃前明確“為什么要制定該計劃，并對影響健康的因素做出診斷，從而幫助確立干預手段和目標”。小兒出生后會，隨著生長發育的不同時期將會出現不同的特點。不同的時期需要重新運用PROCEDE－PROCEED模式對小兒進行評估，從而制定出計劃，執行計劃，實施后的評估。保證小兒的健康成長。

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