老年冠心病患者健康教育的遠期效果及影響因素

弓福枝

冠心病是嚴重危害人類健康的全球性疾病，其中以中老年人多見。健康教育可有效降低其發病率與死亡率［1，2］。選擇我院2008年1月至2009年11月196例門診及住院治療且確診的老年冠心病患者隨機均分為觀察組(健康教育組)和對照組，進行健康教育，現將體會報告如下。

1 臨床資料與方法

1.1 一般資料 本組196例患者均為在我院門診及住院治療且確診的老年冠心病患者。隨機均分為觀察組(健康教育組)和對照組。對照組中男55例，女43例;年齡64～89歲，平均76歲;健康教育組中男56例，女 42例;年齡62～90歲，平均77歲。

1.2 方法 兩組治療方案及一般護理方法相同，對照組:住院期間未做特別的指導，僅出院時口頭告知出院后用藥及定期隨診。實驗組:患者入院即發放健康教育處方，處方內容包括:冠心病的一般知識、患者應保持的心理狀態、飲食習慣、吸煙的危害性、癥狀處理、疾病過程、保健盒的使用及康復活動等等，同時，結合口頭衛生宣教、科普板報知識等以加深健康教育處方對患者的影響，使患者在短期內掌握冠心病的健康知識，并口頭告知出院后用藥及定期來院隨診等注意事項，隨訪1年。

2 結果

教育組患者對冠心病知識的了解情況、飲食控制情況、規律服藥治療情況比對照組好(P＜0.01)，對照組在近1年內未住院者34例，住院2次者42例，住院3次者14例，3次以上者8例。觀察組中近1年內未住院者44例，住院2次者45例，住院3次者5例，3次以上者4例，出院后再次住院次數比對照組少(P＜0.01)。健康教育的效果與生理方面、情緒方面社會方面、認知方面及語言方面等因素有關。

3 討論

冠心病發病雖然與遺傳有關，但更主要是生活方式不良所導致的疾病。健康教育是整體護理的一個重要組成部分，是一種治療手段。研究發現，大部分患者在出院后門診隨訪過程中，并沒有能夠拿起防病治病的有力武器，二級預防的工作做得遠不夠徹底。健康教育是提高老年冠心病患者生存質量的保證，可以看出，通過有效的健康教育，增強了患者的自我保健意識，提高了家庭支持系統的作用，保持了病情的穩定和良好的情緒。從而提高了患者的生活自理能力，使活動量及活動耐力增加，急診率、復發率、死亡率降低，生存質量提高。總之，廣泛深入開展整體護理，進行全面有效的健康教育，是減少老年冠心病復發，提高生存質量的最佳方法和途徑。但健康教育與 生理方面、情緒方面、社會方面、認知方面及語言方面:等因素有關。①生理方面:老年患者由于長期病痛的原因，且感知能力、學習能力的下降均影響了健康教育的效果，使老年冠心病患者對常規的知識講座反應冷淡，有的不能堅持參加。然而采用冠心病患者聚會、座談會等的形式能使他們可以互相學習，一起討論延長壽命、減少發病的方法，患者反應良好，樂于參與，獲得的知識多;②情緒方面:冠心病患者中存在對冠心病的焦慮和緊張，影響著健康教育的實施。護理人員要及時的發現，并采用個別指導的方式，加以心理疏導和有效的溝通。護士應認識到對冠心病接受是一個心理過程，要避免迫使患者承認事實?？梢酝ㄟ^生活上的關心幫助，來加強護患聯系，以安慰患者，并傳遞冠心病是可以治愈的信息。而當其處于接受期時，護士應抓住患者尋救治愈的急切心理實施系統的健康教育，其效果往往是十分明顯的;②社會方面:患者的子女和陪護由于工作和經濟上的壓力、文化知識的欠缺、個人修養的參差不齊，在某種程度上挫傷了一些護士的積極性。也給健康教育的效果帶來負面影響。因此，照料老年冠心患者時應選擇有較高文化的護理工和家屬，同時，培養具有耐心、愛心和豐富知識的健康教育護士就顯得尤為重要;④認知方面:老年患者由于個人的經歷、教育程度、生活環境等不同，對疾病的認知范圍、深度、廣度都會有差異，知識水平和溝通的難易程度緊密相關。因此護理人員在進行健康教育時要注意到患者的知識水平等認知能力的評估，盡量選用適合對方知識層次的語句和內容;⑤語言方面:在對患者進行健康教育時，怎樣把復雜的理論講的明白、易懂是需要一定的語言技巧的。恰到好處的講解可以減輕患者的憂慮和病痛，提高患者的信心。所以護理人員要努力提高自己的語言水平，掌握一定的語言技巧，要意識到和患者的溝通是需要藝術的。總之，對老年冠心病患者的健康教育時，內容上應以能提高生活質量的相關知識、措施為主，做到簡明扼要，時間上應適時、短時、隨時，形式上以病友座談會和個別指導相結合，將關心、尊重、愛護融合在教育中，調動其學習興趣，隨著病情好轉而患者出院，有一部分治療、護理、康復需要在院外進行，所以要使健康教育工作深入、持久、有效地開展下去，還需專職的社區護理人員的支持，因此，在社區中進行有計劃的保健知識宣教也是勢在必行的重要工作。

［1］劉穎.冠心病患者健康教育需求調查.護理研究，2005，19(2):115-116.

［2］吳建紅，張妙云.老年患者健康教育的實踐和體會 廣東醫學2002，23(2):210.