黃牛腹壁疝的手術療法

王 麗,王長勝,李 偉,朱立剛,朱志華,姜洪東,劉慶才

(1.吉林省梅河口市動物衛生監督所,吉林梅河口 135000;2.吉林省梅河口市小楊鄉畜牧獸醫站,吉林梅河口 135024;3.吉林省梅河口市吉樂鄉畜牧獸醫站,吉林梅河口 135025;4.吉林省梅河口市獸藥器械管理站,吉林梅河口 135000;5.吉林省梅河口市畜牧業管理局 吉林梅河口 135000)

腹壁疝是腹腔內的臟器,通過腹壁的生理孔或病理孔脫至皮下所引起的疾病。而外傷性腹壁疝是由于腹腔內器官通過外傷性腹壁破裂孔脫至皮下,腹壁破裂孔易發生在腹側壁或腹底壁上。筆者通過臨床實踐,共診治愈病牛5例,現介紹如下,供同行借鑒和參考。

1 發病原因

腹壁疝多因牛在車轅,支車鐵棍、飼槽樁沖撞、猛跳、蹴踢、角9等直接被鈍性暴力挫傷畜體,引起腹腔內器官流入裂孔形成一囊而突出于體表。

2 病例

吉林省梅河口市杏嶺鄉支前村韋某家飼養4頭牛,在同一牛舍飼喂,其中1頭西門塔爾改良母牛與其他3頭牛互相沖撞頂架,該牛猛跳飼槽,被固定飼槽兩邊直徑6 cm粗的柞樹樁斷端將左下腹挫傷,導致出現8～10 cm的半圓形腫脹物。

3 臨床癥狀

體溫40.3℃,脈搏86次/min,呼吸次數38次/min,營養狀況中等,精神沉郁,食欲減少,可視粘膜潮紅,小腸音減弱,大腸音正常,糞便松軟。在左下腹有橫徑8～10 cm的半圓形腫脹物,觸診時柔軟、時有疼痛、增溫。按壓腫脹物中央,可摸到疝輪,可聽到小腸蠕動音,壓迫有收縮性,仰臥時更容易摸到疝輪。疝輪約雞蛋大的孔。

4 診斷

觸摸腫脹部位柔軟,推壓可將內容物送回腹腔內,并可摸到疝輪,局部可聽到腸音,視診時疝囊物時大時小,有時甚至隨著腸管的蠕動而忽高忽低。

5 手術療法

5.1 術前準備

藥物和器械:0.1%新潔爾滅、碘酊、75%酒精、0.9%生理鹽水、注射用水,青、鏈霉素,保定寧等;縫合線、圓彎針、持針鉗、剪刀(彎、直),手術刀、止血鉗(彎 、直),創巾 、創巾鉗 、鑷子(彎 、直)、拉鉤 、白布 、止血紗布數塊(上述器械須高壓滅菌)。

5.2 停喂一頓,飲水照常。

5.3 消毒

認真做好手術場地消毒。

5.4 保定

根據腹壁疝部位可分別實行側臥保定、仰臥保定或橫臥保定方法。

5.5 麻醉

保定寧20 mL(大牛)一次頸部肌肉注射,間隔5 min即可施行手術。

5.6 止血

安洛血20 mL一次肌肉注射。

6 手術方法

手術的主要環節是切開疝囊,還納疝內容物及閉鎖疝輪。

6.1 切開疝囊

在疝囊部位剪毛、剃毛、消毒。在切開疝囊前,應先將疝內容物還納回腹腔內,然后在相當于疝輪的部位將皮膚囊捏起,行皺壁順疝囊縱軸切開皮膚,先作一小切口,然后再擴大到所需長度,這樣就可避免損傷腸管。

6.2 還納疝內容物

疝囊切開后,術者伸手(常規消毒)入囊內,先探查疝輪部位及形狀,再檢查疝內容物為何種臟器,是否發生粘連或壞死,即可著手還納。

6.3 閉鎖疝輪

6.3.1 連續縫合腹膜裂孔。

6.3.2 縫合腹壁 對腹壁裂孔的縫合,可根據破孔大小而定,破孔小,可將腹壁各肌層同時縫合;破裂孔較大時,按肌肉層從內向外順次是(腹橫肌、腹內斜肌、腹外斜肌)分別連續縫合。為減輕張力,每側下針及出針均在健康組織范圍內,以免撕裂肌纖維。每層縫完后在創口上撒入青霉素400萬IU、鏈霉素200萬IU,皮膚做結節縫合和減張縫合,整理皮膚刀口,刀口涂5%碘酊,在皮膚切口上涂抗菌素軟膏。疝輪閉合后,在囊底作一小切口,以利于排液,最后裝置結系繃帶,8 d拆線。

7 術后護理

7.1 強心補液

10%葡萄糖注射液100 mL;復方氯化鈉注射液100 mL;氫化可的松100 mL;Vc 100 mL;安那加30 mL一次靜脈注射1次/d,連續3～5 d。

7.2 抗菌消炎

青霉素1 000萬IU;鏈霉素 300萬 IU;一次肌肉注射,2次/d,連注3～5 d。

8 體會

1) 早發現、早治療、可提早達到滿意效果。

2) 手術應盡量按無菌操作,避免感染。術后及時應用抗感染藥物,控制感染。

3) 術后對病牛要加強飼養管理,限制喂飼,喂給青飼料及柔軟易消化、富含蛋白質的飼料等。

4) 注意觀察全身及局部狀態,每天早晚檢查體溫,脈搏各一次,如有異常,應及時處理。

5) 保持術部清潔、干燥、防止感染。術后早期牽遛運動。

6) 疝囊內如有液體駐留時,可從囊底的切口內將其引出,必要時用防腐紗布條引流。