老年人的心理障礙與老年人的心理保健

任曉英

隨著社會經濟的飛速發展和醫學的進步，人類平均壽命不斷延長，老年人在人口中所占的比重日益增高，人口老齡化已成為一個重要的世界性社會問題。我國人口結構面臨著同樣的變化。1995年全國60歲以上老年人占總人口的9.8%，2000年己達1.3億，占總人口的10.6%，按國際標準已進入老齡化社會，預計到2020年，老年人將增加到2.8億。占總人口的比重將上升到19.3%，有資料統計我國是世界上老齡化人口絕對數最多的國家，又是世界上老齡化速度最快的國家之一，老齡化社會使老人有更多患慢性病的機會，79.1%的老人至少有一種或一種以上的慢性病。

人一旦進入了老年期，軀體和心理都會發生變化，由于離退休以后，即伴隨著社會地位的改變，心理方面也就有一個適應的問題。但是許多人即使進入了老年期，仍可保持健康的心身而作出非凡的貢獻。因而有人稱這一時期為“人生的第二階段”。其還能富有創造性，預防和推遲衰老是完全可能的。為此，必須了解老年人的心理變化，及時發現和治療老年人中常見的心理障礙。即使在老人的急性軀體疾病的過程中，有精神方面的改變，會比體溫和脈搏率等變化更為突出，注意心理變化有助于早期發現病癥。

1 第一老年人的心理改變

1.1 感、知覺減退 視、聽功能減退是老年人常見的生理現象。常因此而影響與周圍和社會的交往，容易使老年人產生衰老和失落感。但其減退的速度常因人而異，還可通過其他輔助手段和鍛煉加以補償。由于感、知覺功能減退，對外界各種刺激反應遲鈍，動作緩慢，因而對周圍錯綜復雜的情景會理解困難。

1.2 情緒改變 隨著大腦神經細胞的老化和脫失，調節機能減退，自我控制能力差，情緒容易波動。其情緒反應程度與所遇到的不遂心事情并不相對應，容易出現焦慮和抑郁反應，興趣目益減少，往往只注意自身健康方面的變化，容易懷舊，好談論過往的情景，固守平時的生活習慣，對環境改變的適應能力差，有固執粘滯和僵化的特點。

1.3 記憶減退 老年人中記憶減退是一種普遍現象，一般對遠事記憶仍可保持良好，而對近期內發生的事或信息，常瞬息即忘。

1.4 多疑與妒嫉 進入老年期后，由于身心的變化而產生“衰老感”。常對自身健康狀況過度關心，因主觀感覺加強，容易引起焦慮不安，產生疑病傾向而到處求醫。也有的氣量變得狹小，容易生氣，還有思維遲緩，反應不靈敏，對變換較迅速的情景不易適應和理解。如愛吃零食，節制能力差，容易為細小的事情而情緒波動，心理防衛和適應能力減退，一旦遇到生活事件后，不易重建內環境的穩定。以致造成心身障礙。

2 第二老年人的心理社會問題

進入老年期，由于離退休等原則，社會地位、經濟來源有了變化，生活習慣與家庭及社會的聯系也有了很大不同。再加上健康因素等都會對老年人產生不同影響。

2.1 離退休問題 這是老年人生活中的一次重大變動。不論是在生活內容、生活的節奏和規律，社會地位和人際交往等方面都會發生很大變化。事先是否有充分的思想準備，在離退休后能否有切實可行的計劃安排，這對能否順利轉換有著重大影響。

2.2 家庭關系問題 由于離退休后主要生活范圍是在家中，感情上的相互依賴，生活上的互相幫助，是幸福和長壽的必要保證。但是，有的人退休后居家時間增多，由于家務上意見不一致，經濟問題等發生爭吵也難免增多。再加上復雜的婆媳關系和鄰里糾紛，也成為老年人精神刺激的常見原因。子女離家外出，配偶喪亡，喪偶后的再婚問題，兩代人之間的認識和觀念的不一致而造成的代溝，都是老年人心理健康的原因之一。

2.3 住房和經濟問題 我國是發展中國家，經濟還不發達，不少老年人所遇到的家庭問題和受到的精神壓力常與住房及經濟問題有關。很多的家庭糾紛和兩代人關系的緊張，也常由此而引發。

2.4 衰老與疾病問題 老年人隨著機體的老化而各種疾病逐漸增多，據統計有68.5%的老年人患有至少一種慢性病，一個老年人可多種疾病集于一身。由于疾病而伴發的情緒障礙十分常見，往往產生焦慮、抑郁、對前途無望、擔心成為家庭的累贅，甚至出現消極厭世等意念和行為。

以上諸問題，如果不能妥善解決和處理，必然會影響到老年人的心身健康，也會使醫療效果受到限制。不僅使病情拖延不愈，甚至可造成嚴重后果。因此對老年患者的治療過程中，必須照顧到心理和社會等方面。

2.5 由于心理社會因素與多數軀體疾病的發生與發展關系密切，心理障礙也可影響對老年人軀體疾病的康復。現代醫學研究證明，心理因素對機體的免疫功能、內分泌及植物神經均有直接影響，被列入心身疾病范圍的病種日益增多。因此在治療各種軀體疾病時，必須重視對老年人的心理障礙的診治。即可提高醫療效果，還可減少不必要的醫療資源的浪費。

3 第三老年人的心理保健

3.1 生命在于運動，動則不衰，醫護人員多做宣傳、鼓勵工作，使老年人理解運動的重要性。

3.2 保持樂觀情緒，樂則長壽，應知足長樂，助人為樂，自得其樂。

3.3 不斷學習，更新觀念。

3.4 轉換角色，適應環境，重建生活秩序，繼續發揮余熱，充實晚年生活，做到老有所學，老有所為和老有所樂，才能生活更有價值。

3.5 培養興趣，廣交朋友，“一天交一個朋友，讓身體，心理健康”。

3.6 注意保健，防治軀體疾病，“一天一個蘋果，讓醫生離開我”。“早起早睡，精神充沛”。

3.7 采取適當措施，補償功能不足。

4 小結

隨著人口老齡化社會的到來，老年保健工作越來越受到重視，提高對健康老齡化的認識，以現代化醫學模式為指導，開展老年健康教育，提高老年人自身素質和生活質量，加強對老年人的社會醫療照顧，讓我們攜起手來，共同努力吧!