精神疾病護理中暴力傷害性行為現狀分析

張君

精神科作為醫療衛生事業的一個特殊科室，具有工作風險大，責任重，突發事件多的特點。在精神科護理工作中，由于護理人員與患者接觸頻率最高［1］。故而護理工作的風險性極高。護士經常受到患者的謾罵，攻擊，甚至威脅到人身安全。世界衛生組織將醫院工作場所暴力定義為:衛生人員在其工作場所受到辱罵，威脅和攻擊，從而造成對其安全，幸福和健康明確的或含蓄的挑戰。分為心理暴力和身體暴力，心理暴力包括口頭辱罵，污辱，威脅和言語騷擾;身體暴力包括打，踢，推，咬，性騷擾等［2］。護士在護理患者的過程中為及時，有效地控制患者的暴力行為，經常遭受患者的暴力攻擊而致心身傷害，據調查，從事精神科工作的護士幾乎每人均受到過暴力性傷害。

1 資料

1.1 對象 選擇2006年1月至2009年1月我院8個精神科病區的160名護士，其中男護士54名，女護士106名。年齡20～54歲。

1.2 方法 自制問卷調查對象進行調查，內容包括:一般資料(性別，學歷，職稱，工作年限);暴力傷害的形式;發生時的情況;傷害前后護理人員的態度表現;傷害后護士的情緒反應等。

1.3 數據處理 所有數據采用SPSS 12.0軟件進行統計與分析。

2 結果

2.1 調查過程中，護士受到過暴力傷害116人，占72.5%，其中心理暴力傷害95人，占81.90%;身體暴力傷害32人，占27.59%，其中，11人受到雙重傷害，占9.49%。在身體暴力傷害方面，踢打37人，占82.22%;抓傷40人，占88.89%;以物攻擊32人，占71.11%;口咬24人，占53.33%;扯頭發7人，占15.56%。

2.2 護士對暴力傷害性行為發生前后的態度，在有可能受到暴力傷害時，有145人，約占90.62%，選擇盡量穩住患者;有15人，約占9.3%選先保證自身的安全。在遭遇到暴力傷害時，有99人，即61.88%選擇“保持鎮靜”;有22人即13.75%選擇“自慰”;有37人即23.13%選擇氣憤，害怕，喊叫;有2人，1.25%選擇其他，無人選擇“報復”。

2.3 護士受暴力傷害后的情緒:委曲95人，占81.90%;恐懼28人，占24.14%;焦慮12人，占10.34%;失眠2人，占1.72%;工作熱情降低92人，占79.31%;希望轉崗68人，占58.62%。

3 討論

3.1 從調查結果可看出，精神患者的暴力傷害以心理暴力傷害為主，即謾罵、污辱、威脅等。身體暴力傷害中踢打、抓傷，以物攻擊情況的頻率較高，這就使精神科護士的暴力傷害多表現心理傷害，這種傷害嚴重挫傷護理人員的工作熱情，出現委曲，緊張，恐懼。焦慮，失眠或抑郁等不良情緒，甚至產生轉崗的念頭［2］，管理者應多給予心理支持，以有效地緩解護士受傷后的應急反應。

3.2 護士手暴力傷害與性別和工作年限關系密切，男護士在工作中，受到暴力傷害的機率高于女護士，這可能與患者發生沖動行為時，往往是男護士沖在前面先行制服，再由女護士協助約束有關;工作時間不大于5年的護士較5年以上的護士受傷發生率高，這與綜合醫院護士遭受暴力傷害的特點大致相同。工作時間短的護士，缺乏精神科臨床護理經驗，防范意識，技巧有待提高。

3.3 護士對患者的暴力性傷害有正確認識，單有90%以上的護士，在暴力性傷害性行為發生時選擇盡量穩住患者，說明護士對暴力傷害性行為能夠客觀對待，積極制止。

精神科護理工作難度大，風險性高，由于精神科患者住院期間的暴力傷害性行為的具有突發性，沖動性及盲目性的特點［4］。護士在護理患者過程中受到暴力傷害的機率大，尤其是心理傷害較為突出，但是由于護理人員緊缺，多數護士在受到暴力傷害后，沒有能夠得到相應的心理疏導、心身休息及經濟賠償，帶著心理問題繼續工作，這就使精神科護士產生不良情緒和不健康心理，造成心理失衡，工作熱情極度下降，應引起足夠重視，當暴力傷害發生后，要給予充分的理解，精神上和物質上的安慰、支持，想辦法維護護士的權益，保證護士在安全環境中工作。

［1］ 成爽.精神科護理人員遭致攻擊的原因與對策.臨床心身疾病雜志，2003，9(2):114.

［2］ 陶琴.住院精神患者對護士暴力行為傷害的調查.護理研究，2006，20(2):321-322.

［3］ 王培序，陳傳波，白琴，等.急診護士遭受工作場所暴力后的體驗.中華護理雜志，2007，42(5):438-439.

［4］ 付風珍，劉琳，詹來英.精神分裂癥患者沖動行為的預測與護理干預.護理管理雜志，2007，7(2):10.