維生素與精神疾病相關(guān)研究概況

劉曉平

維生素是人和動(dòng)物為維持正常的生理功能而必需從食物中獲得的一類微量有機(jī)物質(zhì)，在人體生長(zhǎng)、代謝、發(fā)育過程中發(fā)揮著重要的作用。維生素對(duì)人類疾病的治療也有很大作用。筆者調(diào)查了維生素與精神疾病相關(guān)研究，撰寫此文為繼續(xù)探討維生素對(duì)精神疾病的治療提供有益幫助。

1 維生素C與精神分裂癥

現(xiàn)代研究顯示維生素C缺乏可引起中樞神經(jīng)(包括大腦皮質(zhì)、小腦、間腦和延腦)廣泛細(xì)胞學(xué)變化，防御性條件反射遭到破壞［1］。在給大鼠腹腔中注射維生素C 20 min后，部分腦組織中維生素 C含量隨即升高，并相應(yīng)地引起多巴胺(DA)含量下降和去甲腎上腺素上升［2］。有人對(duì)172例以陰性癥狀為主的精神分裂癥患者，用大劑量的維生素C合用氯氮平(實(shí)驗(yàn)組)及單用氯氮平(對(duì)照組)治療比較，發(fā)現(xiàn)實(shí)驗(yàn)組顯效率為93.0%，有效率98.8%;對(duì)照組顯效率為80.2%，有效率為96.5%，顯效率以實(shí)驗(yàn)組顯著較高［3］。也有人使用氯氮平合用維生素C與單用氯氮平對(duì)86例以陰性癥狀為主的精神分裂癥進(jìn)行為期8周的兩組對(duì)照研究，結(jié)果顯示合用組顯效率90.7%，單用組顯效率79.1%［4］。

2 維生素E與精神分裂癥

維生素E是一種脂溶性維生素，又稱生育酚，是最主要的抗氧化劑之一。溶于脂肪和乙醇等有機(jī)溶劑中，不溶于水，對(duì)熱、酸穩(wěn)定，對(duì)堿不穩(wěn)定，對(duì)氧敏感，對(duì)熱不敏感，他能促進(jìn)性激素分泌，使男子精子活力和數(shù)量增加;使女子雌性激素濃度增高，提高生育能力，預(yù)防流產(chǎn)，還可用于防治男性不育癥、燒傷、凍傷、毛細(xì)血管出血、更年期綜合征、美容等方面有很好的療效。神經(jīng)生化研究發(fā)現(xiàn)，精神分裂癥患者的自由基防御系統(tǒng)有顯著改變［5～6］。維生素E具有抗氧化效能，能使多種不飽和脂肪酸、細(xì)胞膜免受氧化，是生物膜自由基清除劑。有研究顯示精神分裂癥患者血清維生素E含量明顯低于對(duì)照組，慢性精神分裂癥組較對(duì)照組平均降低21.25%，急性精神分裂癥組較對(duì)照組平均降低10.80%，慢性組與急性組相比，慢性組低于急性組，差異具有顯著性［7］。

3 維生素B對(duì)治療精神疾病所致閉經(jīng)的治療和對(duì)精神的影響

有人2004年10月至2006年3月共觀察女性患者408例，發(fā)現(xiàn)抗精神藥所致閉經(jīng)的以氯丙嗪、利培酮為高［8］。也有人認(rèn)為精神病藥物所致閉經(jīng)多發(fā)生在用藥初期，用藥40 d內(nèi)發(fā)生閉經(jīng)者占65.56%，這可能與治療初期藥物加量快，以及個(gè)體對(duì)藥物的敏感性有關(guān)［9］。通常認(rèn)為患者服用抗精神病藥后，作用于多巴胺受體致使血中催乳素水平升高，從而引起閉經(jīng)等一系副作用。有人選擇門診或住院患者中服用抗精神病藥及抗抑郁藥后出現(xiàn)閉經(jīng)的患者，共22例，進(jìn)行黃體酮合并維生素B6治療，發(fā)現(xiàn)治療4周內(nèi)月經(jīng)來潮者18例，月經(jīng)未恢復(fù)者4例，治療有效率81.8%，月經(jīng)恢復(fù)時(shí)間最短者(在肌注黃體酮后)5 d，最長(zhǎng)者10 d［10］。通常認(rèn)為黃體酮與催乳素間有相互抑制作用，維生素B是使多巴轉(zhuǎn)變?yōu)槎喟桶返妮o酶，多巴胺升高，可使催乳素減少。通常由于維生素B12缺乏易造成神經(jīng)系統(tǒng)不可逆損害，引起煩躁不安、記憶衰退等癥狀［11］。維生素B12缺乏時(shí)，大多數(shù)患者有外周神經(jīng)癥狀，如手足麻木、肢端感覺異常或刺痛，重者可伴振動(dòng)覺和位置覺的消失［12］。維生素B12缺乏小兒和老年患者常出現(xiàn)精神癥狀，如無(wú)欲、嗜睡或精神錯(cuò)亂。這提醒精神病臨床醫(yī)生在維生素B12檢測(cè)方面要加強(qiáng)力度。

［1］徐叔云.臨床藥理20講.安徽人民出版社，1975:324.

［2］羅環(huán)躍.氯氮平對(duì)精神分裂癥陰性、陽(yáng)性癥狀療效分析中華神經(jīng)精神科雜志，1994，24:12.

［3］張啟林，王學(xué)東.氯氮平合用維生素C治療精神分裂癥陰性癥狀.臨床精神醫(yī)學(xué)雜志，1999，9(2)105.

［4］趙妙文，李昌英.氯氮平合用維生素C治療以陰性癥狀為主的精神分裂癥.青海醫(yī)藥雜志，2001，31(5)12-13.

［5］王煥林，等.精神分裂癥病人紅細(xì)胞SOD、GPX及CAT活性的對(duì)照研究.解放軍醫(yī)學(xué)雜志，1990，15(2):83.

［6］王煥林，等.Ⅰ、Ⅱ型精神分裂癥病人銅鋅超氧化物岐化酶含量變化研究.中華神經(jīng)精神科雜志，1992，25(1):6.

［7］王世貴，祁福生，婁濤.精神分裂癥患者血清維生素E含量變化的研究.健康心理學(xué)雜志，2001，9(3):197.

［8］馬瑋亮，陸明康.抗精神病藥引起女性閉經(jīng)的調(diào)查.上海精神醫(yī)學(xué)，2007，19(4):224-226.

［9］安樣美，王莉萍，盧正和.精神病藥物致繼發(fā)性閉經(jīng)88例臨床分析.山東醫(yī)藥，2005，45(22)84.

［10］汪廣劍張書友陳方斌黃體酮合并維生素B6治療精神藥物所致閉經(jīng)的療效觀察.四川精神衛(wèi)生1999，12(2)108.

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［12］Ian Hickie，Sharon Naismith，Philip B，et al.Vascular risk and lowserum B12predict white lesions in patients with major depression.Affective Disorders，2005，85(3):327-332.