抑郁癥的非藥物治療

李潤崧 彭俊麗 胡鳳艷

我們的生活中，充滿了大大小小的挫折和失敗，很多人都會經(jīng)歷失業(yè)、離婚、失去心愛的人，或其他各種痛苦。每當(dāng)這些時刻來臨的時候，我們都會體驗(yàn)到悲傷、痛苦、甚至絕望。通常，由這些明確現(xiàn)實(shí)事件引起的抑郁和悲傷，是正常的、短暫的，有的甚至有利于個體的成長。但是，有些人的抑郁癥狀并沒有十分明確、合理的外部誘因;另外一些人，雖然在他們的生活中發(fā)生了一些負(fù)性生活事件，但是，他們的抑郁癥狀持續(xù)得很久，遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過了一般人對這些事件的情緒反應(yīng)，而且抑郁癥狀日趨惡化，嚴(yán)重地影響了工作、生活和學(xué)習(xí)。如果是這樣，那么很可能，他們患了當(dāng)今世界第一大心理疾病-抑郁癥。國內(nèi)外對本病的合理防治仍在不斷探索改進(jìn)，近幾年來又有許多新的抗抑郁癥藥問世，非藥物治療也有了很大進(jìn)展。現(xiàn)僅就抑郁癥的非藥物治療，現(xiàn)綜述如下。

1 抑郁癥的概述

廣義上的“抑郁癥”其實(shí)指的是一大類心理障礙，我們把它們統(tǒng)稱為“情緒障礙”，情緒障礙包括許多不同的障礙，其中主要有:重性抑郁癥和慢性抑郁癥。其他有比如，抑郁性神經(jīng)癥，反應(yīng)性抑郁，產(chǎn)褥期抑郁癥、季節(jié)性抑郁癥、更年期抑郁癥，等等。狹義上的抑郁癥是指重性抑郁癥。

2 抑郁癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)

國內(nèi)的診斷標(biāo)準(zhǔn)，在連續(xù)兩周的時間里，患者表現(xiàn)出下列九個癥狀中的五個以上，并且至少包括癥狀(1)和(2)中的一個，就可診斷為抑郁癥。①每天的大部分時間心情抑郁，或者是由患者自我報告(例如，感到傷心，心里空空的)，或者是通過旁人的觀察(例如，暗暗流淚);②在每天大部分時間，對所有或者大多數(shù)平時感興趣的活動失去了興趣。或者通過患者自我報告，或者通過旁人的觀察;③體重顯著減少或增加(正常體重的5%)，食欲顯著降低或增加;④每天失眠或者睡眠過多;⑤每天精神運(yùn)動亢進(jìn)或減少(不止是自我主觀感覺到的坐立不安或者不想動，旁人都可以觀察得到);⑥每天感到疲勞，缺乏精力;⑦每天感到自己沒有價值，或者自罪自貶(可能出現(xiàn)妄想)。這不僅是普通的自責(zé)，或只是對自己的抑郁感到丟臉;⑧每天注意力和思考能力下降，做決定時猶豫不決。(自我報告或者是旁人的觀察);⑨常常想到死(不只是懼怕死亡)，或者常常有自殺的念頭但沒有具體的計(jì)劃，或者是有自殺的具體計(jì)劃，甚至有自殺行為。

3 抑郁癥的非藥物治療如下

3.1 尋找更多的樂趣 對于輕度抑郁，這很有用。“快樂需要行動”，努力讓自己不要憂郁，比如，拜訪朋友，接受按摩，養(yǎng)養(yǎng)寵物，裝飾一下屋子，上上課，度度假。如果這些都沒意思，你可以做以前取樂的事情。

3.2 認(rèn)知療法 你無法說服自己，走出抑郁，但你可以不要繼續(xù)讓自己走入更深的抑郁。認(rèn)知療法，又稱認(rèn)知重組，可以教會人們認(rèn)識并矯正抑郁思維。如果你在工作中犯了錯誤，你可能會想“我太沒有用了，我真是不可救藥”，繼而陷入抑郁。這是一種扭曲的思維，將小錯誤夸大為大災(zāi)難。使用了認(rèn)知療法，反應(yīng)就不一樣了:“哦，我犯了一個錯誤。每個人都會犯錯誤。還好，我的老板和同事知道我不是經(jīng)常犯錯誤的。而且，這次錯誤是很容易改正的。”美國國家心理衛(wèi)生協(xié)會(NIMH)的研究表明，經(jīng)過16個星期的認(rèn)知療法訓(xùn)練，51%的輕度至中度抑郁癥患者反映有重大進(jìn)步。

3.3 體育鍛煉 大量研究表明，運(yùn)動，尤其是劇烈的有氧運(yùn)動，可以改善情緒，減輕焦慮，增進(jìn)食欲、睡眠、性興趣、性功能和自尊。同時，運(yùn)動還能使大腦中與抑郁癥相關(guān)的化學(xué)物質(zhì)失衡轉(zhuǎn)向正常。

3.4 心理治療 現(xiàn)在，佛羅伊德的長期精神分析已經(jīng)被短期的“談話治療”取代。美國國家精神衛(wèi)生協(xié)會(NIMH)的研究表明，在接受16個星期的心理治療后，55%的輕度到中度的抑郁癥患者反應(yīng)有重大改善。那么，時間要多長呢?對于大部分主要的抑郁癥狀，4～5個月通常夠了。

3.5 支持群體 抑郁癥讓人感到非常孤獨(dú)。支持群體表明你并不孤獨(dú)。它們對于與藥物和酒精濫用有關(guān)的抑郁癥尤為有用。

3.6 草藥治療 有些草藥具有抗抑郁的作用。最強(qiáng)的是一種稱為“圣約翰的麥牙汁”的植物，它是天然的選擇性5羥色胺回收抑制劑。另外，一種產(chǎn)于波利尼西亞的名為“kava-kava”的灌木、銀杏和咖啡因也有效。

3.7 食物補(bǔ)充 某些維他命的缺乏會導(dǎo)致抑郁，比如:維生素 B6，B12，維生素 C，維生素 B，維生素 B1，煙酸，核黃素，維生素H和泛酸。

3.8 針灸、香料按摩及其他療法 聯(lián)合國世界衛(wèi)生組織已承認(rèn)針灸為輕度到中度抑郁癥的有效療法。其他有用的療法包括香料按摩、按摩療法、音樂療法和沉思反省。

3.9 光線療法 季節(jié)性抑郁是由于冬季缺乏陽光引起的。補(bǔ)充人造光線可以成功的治療這種抑郁癥。每天在特殊的裝置面前光照半個小時，可以改善60%～80%的冬季抑郁癥患者的情緒。另外一種模擬黎明更早到來的裝置可能也有用。抗抑郁藥治療也同樣有效。冬季當(dāng)中的熱帶旅行也有效果，這種情緒上的獲益可以在返回后持續(xù)一到兩個星期。

3.10 電休克療法(ECT)對于嚴(yán)重的，且抗抑郁藥物無效的抑郁癥，電休克是另外一個選擇。如果使用得當(dāng)，電休克安全且有效。不幸的是，由于害怕電，以及電影和電視中對電休克錯誤使用方法的描繪，很多本來可以使用電休克的人拒絕使用它。實(shí)際上，對于重度抑郁癥，在80%到90%的情況下，電休克都是有效的。

4 結(jié)束語

幫助自己脫離抑郁的最好辦法是集中注意于一些能引導(dǎo)你走上正確方向的微小轉(zhuǎn)變上。如果你能集中注意作出一些微小的轉(zhuǎn)變，其余的就會自然而然地水到渠成了。因此在開始的時候，一次只用一種策略，進(jìn)行一段時間后(比如:一周之后)，再增加另一種策略，逐漸發(fā)展成適合于你本人的一套方法。對于輕度抑郁，非藥物治療和抗抑郁藥治療一樣有效。對于輕度到中度的抑郁癥，非藥物治療可能就夠了，但很多人也需要藥物治療。通常，兩者結(jié)合效果最好。對于中度到重度和重度的抑郁癥，藥物治療是必需，但非藥物治療在整個治療中仍起到很有價值的輔助作用。